Что такое анализ на амилазу?

Анализ на амилазу — это лабораторный тест, измеряющий концентрацию фермента амилазы в крови (сыворотке) или моче. Амилаза — это пищеварительный фермент, который в основном вырабатывается поджелудочной железой и слюнными железами. Её ключевая функция — расщепление сложных углеводов (крахмала и гликогена) до простых сахаров (мальтозы, глюкозы), которые затем усваиваются организмом.

Когда врач говорит «сдать анализ на амилазу», чаще всего подразумевается определение именно панкреатической амилазы — той её разновидности, которая синтезируется клетками поджелудочной железы. Это один из основных маркеров её состояния.

Зачем назначают этот анализ?

Главная цель анализа — диагностика и контроль лечения заболеваний поджелудочной железы, а также выявление патологий слюнных желез.

Основные показания для назначения:

  • Подозрение на острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Это основное показание. Уровень амилазы в крови резко возрастает в течение нескольких часов после начала приступа.
  • Контроль течения острого или хронического панкреатита и оценка эффективности терапии.
  • Диагностика других заболеваний поджелудочной железы: кисты, опухоли, закупорка протока камнем.
  • Симптомы «острого живота»: сильная опоясывающая боль в верхней части живота, тошнота, рвота, лихорадка — для дифференциальной диагностики (например, чтобы отличить панкреатит от аппендицита, холецистита или прободной язвы).
  • Диагностика паротита («свинки») — воспаления околоушных слюнных желез, при котором также повышается уровень слюнной амилазы.
  • Анализ мочи на амилазу (диастазу) часто назначают параллельно. Он может быть более чувствительным, так как повышенный уровень фермента сохраняется в моче дольше, чем в крови.

Как подготовиться к сдаче анализа?

Для получения достоверных результатов важна правильная подготовка:

  1. Кровь сдаётся строго натощак, после 8-12 часов голодания (обычно утром). Пить можно только чистую воду.
  2. За 1-2 дня до анализа рекомендуется избегать жирной, острой, жареной пищи и алкоголя.
  3. По возможности следует исключить интенсивные физические и эмоциональные нагрузки за сутки до исследования.
  4. Необходимо предупредить врача о всех принимаемых лекарствах. Некоторые препараты (например, противовоспалительные, мочегонные, опиаты, оральные контрацептивы) могут влиять на уровень амилазы.
  5. Для анализа мочи на диастазу обычно собирают разовую порцию утренней мочи или суточную мочу, соблюдая правила гигиены. Точные инструкции даёт лаборатория.

Нормы амилазы в крови и моче

Референсные значения (нормы) могут незначительно отличаться в разных лабораториях в зависимости от используемых методов и реактивов. Поэтому всегда нужно ориентироваться на нормы, указанные на бланке результата.

Общая амилаза в сыворотке крови: обычно 25-125 Ед/л (единиц на литр) для взрослых. У людей старше 70 лет верхняя граница может быть выше (до 160 Ед/л).

Панкреатическая амилаза в крови: < 50 Ед/л.

Амилаза (диастаза) в моче: 1-17 Ед/ч (в разовой порции) или до 460 Ед/л в суточной моче.

Важно! Интерпретировать результаты должен только врач, сопоставляя их с симптомами пациента, данными осмотра и других обследований (например, липазы, УЗИ).

О чём говорит повышенный уровень амилазы?

Значительное повышение уровня амилазы (в 4-6 раз и более от верхней границы нормы) чаще всего указывает на острый панкреатит. При хроническом панкреатите в стадии обострения повышение может быть менее выраженным.

Другие возможные причины повышения:

  • Травма, опухоль или киста поджелудочной железы.
  • Закупорка (обструкция) панкреатического протока камнем, опухолью.
  • Острый холецистит, прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, перитонит.
  • Паротит («свинка»), камни в слюнных протоках.
  • Почечная недостаточность (так как нарушается выведение фермента).
  • Внематочная беременность.
  • Макроамилаземия — редкое доброкачественное состояние, при котором амилаза образует крупные комплексы с белками крови и не фильтруется почками, накапливаясь в крови.

О чём говорит пониженный уровень амилазы?

Снижение уровня амилазы встречается реже и может быть связано с:

  • Тяжёлым поражением поджелудочной железы (например, панкреонекроз на поздней стадии, муковисцидоз), когда функционирующая ткань железы значительно уменьшается.
  • Тяжёлыми заболеваниями печени (гепатит, цирроз, токсическое поражение).
  • Удалением поджелудочной железы (панкреатэктомия).

Таким образом, анализ на амилазу — это важный диагностический инструмент, в первую очередь, для выявления острого воспаления поджелудочной железы. Он является быстрым и относительно недорогим методом, который, однако, всегда оценивается в комплексе с другими клиническими и лабораторными данными.

Источники