Что такое амилаза и зачем она нужна?

Амилаза (альфа-амилаза, диастаза) – это пищеварительный фермент, который отвечает за расщепление сложных углеводов (крахмала и гликогена) до простых сахаров (мальтозы, глюкозы). Без неё наш организм не смог бы усваивать энергию из хлеба, круп, картофеля и других углеводных продуктов.

Основные источники амилазы в организме:

  • Поджелудочная железа (панкреатическая амилаза, P-тип). Вырабатывается в наибольшем количестве и поступает в просвет двенадцатиперстной кишки, где непосредственно участвует в пищеварении.
  • Слюнные железы (S-тип). Начинает процесс переваривания уже в ротовой полости, когда мы пережёвываем пищу.

В норме в крови циркулирует небольшое количество этого фермента. Значительное повышение его уровня – это тревожный сигнал, требующий внимания.

Что значит, если амилаза повышена?

Повышение активности амилазы в крови (гиперамилаземия) или в моче (гиперамилазурия) – это не диагноз, а лабораторный симптом. Он указывает на то, что произошёл выброс фермента в кровоток в больших количествах. Чаще всего это происходит из-за повреждения клеток, которые её вырабатывают, или из-за нарушения оттока секрета.

Важно: однократное незначительное отклонение от нормы может быть случайным. Диагностическое значение имеет стойкое и значительное (в 2-3 и более раз) повышение уровня фермента, особенно в сочетании с клиническими симптомами.

Основные причины повышенной амилазы

Причины можно условно разделить на несколько групп.

1. Заболевания поджелудочной железы (наиболее частая и серьёзная причина)

  • Острый панкреатит. Воспаление поджелудочной железы, при котором ферменты активируются внутри неё и начинают «переваривать» собственные ткани. Уровень амилазы (преимущественно панкреатической) повышается в первые 12 часов и может превышать норму в 5-10 раз.
  • Хронический панкреатит в стадии обострения. Уровень повышается умеренно, в 3-5 раз.
  • Травма поджелудочной железы (включая операционную).
  • Рак (карцинома) поджелудочной железы. Уровень повышается при поражении протоков или при присоединении вторичного панкреатита.
  • Киста, псевдокиста или абсцесс поджелудочной железы.
  • Закупорка (обструкция) панкреатического протока камнем, опухолью, рубцом.

2. Заболевания, не связанные с поджелудочной железой

  • Патология слюнных желёз: паротит («свинка»), сиалоаденит, камни в протоках слюнных желёз. Повышается в основном S-тип амилазы.
  • Заболевания почек. Почки выводят амилазу из организма. При почечной недостаточности скорость выведения снижается, что приводит к накоплению фермента в крови.
  • Заболевания органов брюшной полости, которые могут симулировать или осложняться панкреатитом: острый холецистит, прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, перитонит, кишечная непроходимость, внематочная беременность, разрыв аневризмы аорты.
  • Макроамилаземия – редкое доброкачественное состояние, при котором амилаза образует крупные комплексы с белками крови и не может фильтроваться почками, накапливаясь в крови. При этом амилаза в моче будет в норме или понижена.

Симптомы, которые могут сопровождать повышение амилазы

Клиническая картина зависит от основного заболевания. При остром панкреатите это:

  • Сильная, часто опоясывающая боль в верхней части живота, отдающая в спину.
  • Тошнота, неукротимая рвота.
  • Вздутие живота, напряжение брюшной стенки.
  • Лихорадка, слабость.
  • При поражении слюнных желёз – припухлость и болезненность в околоушной области.

Что делать, если анализ показал повышенную амилазу?

Самое главное – не заниматься самодиагностикой и самолечением. Результат анализа должен интерпретировать врач, учитывая все данные: жалобы пациента, историю болезни, результаты осмотра и других исследований.

  1. Обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Врач назначит дополнительные обследования для уточнения причины.
  2. Пройти дополнительную диагностику. Могут быть назначены:
    • Анализ на панкреатическую амилазу и липазу (более специфичный маркер повреждения поджелудочной железы).
    • Биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина).
    • Общий анализ мочи (в т.ч. на амилазу).
    • УЗИ органов брюшной полости.
    • КТ или МРТ брюшной полости (при необходимости).
  3. Следовать назначенному лечению. Терапия полностью зависит от выявленного заболевания. При остром панкреатите требуется срочная госпитализация, голод, покой и медикаментозное лечение. При паротите – противовирусная или противовоспалительная терапия.

Повышенная амилаза – важный диагностический маркер, который помогает врачам вовремя выявить серьёзные заболевания, особенно со стороны поджелудочной железы. Своевременное обращение за медицинской помощью – залог успешного лечения.

Источники