Что такое амилаза в крови?

Когда говорят об амилазе в крови (или сывороточной амилазе), имеют в виду концентрацию специфического пищеварительного фермента в плазме крови. В норме этот фермент работает в просвете пищеварительного тракта, но при повреждении вырабатывающих его органов (прежде всего поджелудочной и слюнных желез) он в большом количестве попадает в кровоток. Таким образом, уровень амилазы в крови — это не показатель ее нормальной функции, а важный диагностический маркер, сигнализирующий о возможных патологических процессах.

Более подробно о том, что такое амилаза в целом, ее видах и функциях, можно прочитать в отдельной статье про амилазу.

Характеристики и виды амилазы в анализе крови

В клиническом анализе крови определяют общую активность альфа-амилазы. Однако для более точной диагностики часто проводят исследование ее изоформ (изоферментов):

  • Панкреатическая амилаза (P-тип). Вырабатывается исключительно клетками поджелудочной железы. Ее повышение в крови с высокой долей вероятности указывает на проблемы именно с этим органом.
  • Слюнная амилаза (S-тип). Синтезируется преимущественно в слюнных железах (околоушных, подчелюстных). Ее уровень может повышаться не только при их заболеваниях, но и при некоторых других состояниях.

Соотношение этих двух типов в норме составляет примерно 40% (панкреатическая) к 60% (слюнная). Определение изоферментов позволяет врачу точнее локализовать источник проблемы.

Как работает механизм попадания амилазы в кровь?

В здоровом организме амилаза секретируется в протоки (слюнных желез или поджелудочной) и поступает в полость рта или двенадцатиперстную кишку, где выполняет свою основную работу. В кровь попадает лишь незначительное, физиологическое количество фермента. При воспалении, травме или закупорке протока (например, камнем или опухолью) давление внутри железы повышается, клетки повреждаются, и ферменты массово «просачиваются» в кровеносные сосуды. Это приводит к резкому росту показателей в анализе.

Отличия амилазы крови от амилазы в других средах

Амилазу можно обнаружить не только в крови, но и в моче (диастаза). Эти два анализа часто назначают вместе, но они имеют разное диагностическое значение:

  • Амилаза крови реагирует на повреждение быстро (уровень повышается через 2-12 часов), но и нормализуется относительно скоро (за 2-4 дня).
  • Амилаза мочи (диастаза) повышается позже, но остается повышенной дольше (до 1-2 недель после острого приступа), что позволяет диагностировать проблему в отдаленный период.

Таким образом, анализ крови на амилазу — это инструмент для острой диагностики, в то время как анализ мочи может быть полезен для подтверждения недавно перенесенного обострения.

Практическое значение: зачем и когда сдают анализ?

Определение уровня амилазы в крови — ключевой лабораторный тест в диагностике острого панкреатита (воспаления поджелудочной железы). Его назначают при характерных симптомах:

  • Опоясывающая сильная боль в верхней части живота.
  • Тошнота, неукротимая рвота.
  • Лихорадка.
  • Вздутие живота.

Кроме того, анализ используют для контроля за течением болезни и эффективностью лечения. Исследование также может помочь в диагностике хронического панкреатита, паротита («свинки»), кист и опухолей поджелудочной железы, патологии желчных путей, почечной недостаточности.

Нормы амилазы в крови

Референсные значения могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории и используемых методик. Общепринятые нормы для общей альфа-амилазы:

  • Взрослые: 25 – 125 Ед/л (единиц на литр).
  • Пожилые люди старше 70 лет: 20 – 160 Ед/л.

Норма для панкреатической амилазы обычно составляет до 50 Ед/л.

Причины отклонений от нормы

Повышенная амилаза (гиперамилаземия):

  1. Заболевания поджелудочной железы: острый и хронический панкреатит, киста, опухоль, закупорка протока.
  2. Заболевания слюнных желез: паротит, камни в протоках.
  3. Другие патологии: перфорация язвы желудка или кишечника, перитонит, кишечная непроходимость, внематочная беременность, почечная недостаточность (нарушение выведения фермента).

Пониженная амилаза: встречается реже и может указывать на снижение функции поджелудочной железы (муковисцидоз, тяжелый панкреатит с разрушением ткани, поздние стадии рака), поражение печени (гепатит, токсикоз беременных), тиреотоксикоз.

Важно! Интерпретировать результаты анализа должен только врач, учитывая симптомы, данные осмотра и других исследований (УЗИ, КТ). Само по себе отклонение уровня амилазы не является диагнозом.

Как правильно подготовиться к анализу?

Для получения достоверного результата кровь на амилазу сдают утром натощак (после 8-12 часов голода). За сутки до анализа следует избегать жирной, острой пищи и алкоголя. О приеме любых лекарств нужно предупредить врача, так как некоторые препараты (например, противовоспалительные, мочегонные, опиаты, оральные контрацептивы) могут влиять на уровень фермента.

Читайте также

Источники