Что такое анафилактическая реакция?

Анафилактическая реакция, или анафилаксия, — это острая, системная и потенциально смертельная аллергическая реакция, которая развивается стремительно (от нескольких секунд до нескольких часов) после повторного попадания в организм вещества-аллергена, к которому у человека уже имеется повышенная чувствительность (сенсибилизация).

В основе реакции лежит гиперответ иммунной системы. При первом контакте с аллергеном (например, с лекарством, пищей или ядом насекомого) организм ошибочно распознает его как угрозу и вырабатывает специфические антитела (иммуноглобулины класса E, IgE). При повторном попадании того же аллергена эти антитела запускают массивный выброс медиаторов воспаления, в первую очередь гистамина, из тучных клеток и базофилов. Это вызывает резкое расширение сосудов, падение артериального давления, спазм гладкой мускулатуры бронхов и отек тканей, что и приводит к критическим нарушениям в работе организма.

Анафилактический шок — это крайне тяжелая, наиболее опасная форма анафилаксии, характеризующаяся резким падением артериального давления (коллапсом) и нарушением кровоснабжения жизненно важных органов.

Виды и классификация анафилактических реакций

Анафилактические реакции классифицируют по нескольким критериям: по механизму развития, скорости течения и тяжести проявлений.

По механизму развития

  • IgE-опосредованная (истинная анафилаксия). Классический вариант, описанный выше. Развивается при участии иммуноглобулинов E. Именно к этому типу относится большинство реакций на пищу, яды насекомых, некоторые лекарства (например, пенициллины).
  • Не-IgE-опосредованная (анафилактоидная реакция). Проявляется клинически так же, но механизм развития иной — прямой выброс медиаторов воспаления без участия IgE. Такие реакции могут возникать при первом же контакте с веществом. Частые провокаторы — рентгеноконтрастные средства, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), опиоиды.

По скорости развития

  • Мгновенная (молниеносная). Симптомы появляются в течение нескольких секунд или минут. Чаще всего протекает очень тяжело.
  • Отсроченная. Может развиться через 30-60 минут и даже несколько часов после контакта с аллергеном. Нередко имеет двухфазное течение: после купирования первой волны симптомов через 4-12 часов может наступить вторая.

По степени тяжести (наиболее распространенная клиническая классификация)

  1. Легкая степень. Проявляется локальными реакциями: зуд, крапивница (уртикария), аллергический ринит, легкое першение в горле.
  2. Средняя степень. К кожным симптомам присоединяются более серьезные: отек Квинке (ангионевротический отек), начинающийся ларингоспазм (осиплость голоса, «лающий» кашель), затруднение дыхания, боли в животе, тошнота, рвота, учащенное сердцебиение.
  3. Тяжелая степень (анафилактический шок). Критическое состояние. Характерны: резкое падение артериального давления (гипотензия), нитевидный пульс, выраженный бронхоспазм и отек гортани с угрозой асфиксии (удушья), потеря сознания, судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Без экстренной помощи высок риск летального исхода.

Где и когда встречается анафилаксия?

Анафилактическая реакция может развиться в самых разных ситуациях, но всегда есть конкретный триггер — аллерген. Наиболее частые причины:

  • Лекарственные препараты: антибиотики (особенно пенициллинового ряда), местные анестетики, нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, ибупрофен), миорелаксанты, препараты для химиотерапии.
  • Пищевые продукты: орехи (особенно арахис), морепродукты (креветки, крабы), рыба, яйца, молоко, соя, пшеница, некоторые фрукты (киви, персики).
  • Яды перепончатокрылых насекомых: пчел, ос, шершней, шмелей.
  • Латекс (натуральный каучук), содержащийся в медицинских перчатках, катетерах, некоторых видах одежды.
  • Физическая нагрузка (редко, иногда в сочетании с приемом определенной пищи).
  • Неизвестная причина (идиопатическая анафилаксия).

Важно понимать, что реакция возникает только у сенсибилизированных людей. Для большинства населения эти вещества безопасны.

Итог: почему это так опасно?

Анафилаксия — это медицинский экстренный случай (ургентное состояние), который не терпит промедления. Ее коварство в скорости развития и системном поражении организма, ведущем к полиорганной недостаточности. Главная опасность — быстрое развитие отека верхних дыхательных путей, приводящего к удушью, и критическое падение артериального давления (шок), при котором мозг и сердце перестают получать достаточное количество крови и кислорода.

Единственным эффективным средством первой помощи при начинающемся анафилактическом шоке является немедленное внутримышечное введение адреналина (эпинефрина) с помощью специального автоинъектора (шприц-ручки). После этого необходимо незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь (103 или 112), даже если симптомы начали ослабевать, так как возможна вторая волна реакции.

Частые вопросы по теме

Чем анафилактический шок отличается от обычной аллергии?

Обычная аллергия (например, сезонный ринит или локальная крапивница) затрагивает, как правило, одну систему органов (дыхательную или кожу) и не угрожает жизни. Анафилактический шок — это системная реакция, вовлекающая несколько органов одновременно (кожа, дыхательная, сердечно-сосудистая, пищеварительная системы) и приводящая к состоянию, напрямую опасному для жизни.

Как выглядит начало анафилактической реакции?

Начальные симптомы могут быть разнообразны: внезапное чувство страха, беспокойства, жара; зуд ладоней, ступней, волосистой части головы; покалывание во рту; першение в горле, осиплость голоса; появление сыпи (крапивницы) или отека на лице (губы, веки). Далее очень быстро присоединяются более тяжелые проявления.

Что делать, если у человека началась анафилаксия?

Алгоритм неотложной помощи: 1) Немедленно прекратить контакт с аллергеном (если возможно). 2) Вызвать скорую помощь (103/112). 3) Уложить человека на спину, приподняв ноги для улучшения притока крови к сердцу и мозгу. 4) При наличии автоинъектора с адреналином — немедленно ввести его в наружную поверхность бедра. 5) При остановке дыхания и сердцебиения — начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР).

Может ли анафилаксия пройти сама?

Нет, это состояние не может разрешиться самостоятельно. Без введения адреналина и последующей профессиональной медицинской помощи в условиях стационара анафилактическая реакция, особенно средней и тяжелой степени, будет прогрессировать, что с высокой вероятностью приведет к летальному исходу.

Кто находится в группе риска?

Наиболее высок риск у людей, уже перенесших эпизод анафилаксии в прошлом, а также у тех, кто страдает тяжелыми формами аллергии (например, бронхиальной астмой в сочетании с пищевой аллергией) или имеет родственников с подобными реакциями в анамнезе.

Источники