Что такое анафилактический шок?

Анафилактический шок (анафилаксия) — это острая, угрожающая жизни системная аллергическая реакция немедленного типа. Она развивается стремительно, в течение нескольких минут или часов после повторного попадания в организм вещества-аллергена, к которому уже была сенсибилизация (повышенная чувствительность). Реакция затрагивает весь организм, приводя к резкому падению артериального давления, нарушению кровоснабжения органов и, что наиболее опасно, к отеку дыхательных путей, который может вызвать удушье.

Основные причины развития

Согласно фактической справке, к наиболее частым причинам анафилаксии относятся:

  • Лекарственные препараты и вакцины: антибиотики (особенно пенициллины), обезболивающие (НПВС), рентгеноконтрастные вещества, миорелаксанты.
  • Укусы насекомых: перепончатокрылых (пчелы, осы, шершни, шмели).
  • Пищевые продукты: орехи (особенно арахис), морепродукты, рыба, яйца, молоко, некоторые фрукты и ягоды.
  • Реже: латекс, физическая нагрузка, холод.

Первые симптомы и признаки

Реакция может начаться с предвестников: чувства жара, страха, зуда кожи, покалывания в ладонях, подошвах, волосистой части головы. Затем развиваются основные симптомы, которые могут проявляться в разной последовательности и комбинации:

  • Кожные: крапивница (зудящие волдыри), сильный зуд, покраснение или, наоборот, резкая бледность.
  • Респираторные (дыхательные): ощущение кома в горле, осиплость голоса, лающий кашель, одышка, свистящее дыхание, чувство нехватки воздуха, отек языка и гортани.
  • Сердечно-сосудистые: резкая слабость, головокружение, шум в ушах, учащенный слабый пульс, резкое падение артериального давления, потеря сознания.
  • Желудочно-кишечные: тошнота, рвота, спастические боли в животе, диарея.

При тяжелой степени шока потеря сознания и кома наступают очень быстро, и без экстренной помощи возможен летальный исход.

Алгоритм первой помощи при анафилактическом шоке

Действовать нужно немедленно, четко и без паники. Помните: вызов скорой медицинской помощи (103 или 112) — это первый и обязательный пункт.

1. Немедленно вызовите скорую помощь

Сообщите диспетчеру, что подозреваете анафилактический шок. Укажите точный адрес и этаж.

2. Прекратите поступление аллергена

Если это укус насекомого — аккуратно удалите жало, не сдавливая его (чтобы не впрыснуть остатки яда). Если это инъекция или капельница — прекратите введение. Если пищевой аллерген — прекратите прием пищи.

3. Придайте правильное положение пострадавшему

Это ключевой момент, указанный в справке:

  • Уложите человека на спину на горизонтальную поверхность.
  • Приподнимите ноги (подложите под них сумку, свернутую одежду), чтобы улучшить приток крови к сердцу и мозгу.
  • Поверните голову на бок для предотвращения аспирации (вдыхания) рвотных масс или западения языка.
  • Если человек без сознания, но дышит — используйте стабильное боковое положение.
  • При затрудненном дыхании и одышке (если человек в сознании) можно придать полусидячее положение для облегчения дыхания.

4. Обеспечьте приток воздуха и покой

Расстегните тугую одежду (воротник, ремень, пояс), откройте окно или форточку.

5. Контролируйте состояние

До приезда медиков постоянно контролируйте наличие дыхания и пульса. При их отсутствии немедленно начинайте сердечно-легочную реанимацию (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание).

6. Используйте лекарства, если они есть

Если у пострадавшего (или у вас) есть аптечка для оказания помощи при анафилаксии (обычно есть у людей, знающих о своей аллергии):

  • Адреналин (Эпинефрин) — препарат первого выбора. Вводится внутримышечно, обычно в переднебоковую поверхность бедра. Дозу определяет врач, но в экстренной ситуации используется автоинжектор (EpiPen и аналоги) по инструкции. Как отмечено в справке, своевременное введение адреналина может значительно улучшить состояние.
  • Антигистаминные препараты (в таблетках или инъекциях) и глюкокортикостероиды (например, преднизолон) являются вспомогательными и не заменяют адреналин. Их может ввести прибывшая бригада скорой помощи.
Важно: Нельзя давать человеку пить, особенно если он в полубессознательном состоянии или есть отек лица и горла — это может привести к аспирации. Не оставляйте пострадавшего одного.

Что сделает бригада скорой помощи?

Медики продолжат неотложную терапию на месте и при транспортировке: обеспечат проходимость дыхательных путей (вплоть до интубации), будут вводить адреналин, гормоны, антигистаминные, проводить инфузионную терапию для подъема давления, подавать кислород. После стабилизации состояния требуется госпитализация в стационар.

Знание и четкое выполнение этого алгоритма первой помощи может спасти жизнь человеку с анафилактическим шоком. В такой ситуации каждая секунда на счету.

Источники