Что такое амилаза и зачем её определяют в крови?

Амилаза (альфа-амилаза) — это пищеварительный фермент, который вырабатывается преимущественно поджелудочной железой (панкреатическая амилаза) и слюнными железами (сиаловая амилаза). Его главная задача — расщеплять сложные углеводы (крахмал, гликоген) до простых сахаров (мальтозы, глюкозы), которые затем усваиваются организмом.

В норме небольшая часть этого фермента попадает в кровоток. Когда клетки органов, вырабатывающих амилазу (особенно поджелудочной железы), повреждаются или разрушаются, в кровь выбрасывается большое количество фермента. Именно это и фиксирует биохимический анализ крови.

Основное показание для назначения анализа — подозрение на острый или хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Однако исследование также помогает в диагностике других заболеваний.

Норма амилазы в крови

Нормальные значения амилазы могут незначительно варьироваться в зависимости от лаборатории и используемых методик. Референсные значения всегда указываются на бланке результата. Общепринятые нормы для альфа-амилазы (общей) в сыворотке крови:

  • Взрослые: 25 – 125 Ед/л (единиц на литр)
  • Пожилые люди старше 70 лет: 20 – 160 Ед/л

Некоторые лаборатории отдельно определяют панкреатическую амилазу, норма которой составляет около 30-50% от общей и обычно не превышает 50 Ед/л.

Подготовка к анализу

Для получения достоверного результата необходима простая подготовка:

  1. Сдавать кровь строго натощак (после 8-12 часов голодания, можно пить воду).
  2. За сутки исключить алкоголь и жирную пищу.
  3. По возможности избегать сильных физических и эмоциональных нагрузок перед анализом.
  4. Предупредить врача о принимаемых лекарствах, так как некоторые из них могут влиять на результат.

Причины повышенной амилазы в крови

Повышение уровня амилазы (гиперамилаземия) — наиболее частая ситуация, с которой сталкиваются врачи.

Основные причины (связанные с поджелудочной железой):

  • Острый панкреатит: Уровень амилазы может повыситься в 4-6 раз и более в первые 12 часов приступа. Однако при хроническом панкреатите в фазе ремиссии показатель может быть нормальным.
  • Обострение хронического панкреатита.
  • Травма поджелудочной железы (включая операционную).
  • Рак поджелудочной железы или киста (псевдокиста).
  • Закупорка (обструкция) панкреатического протока камнем, опухолью.

Другие возможные причины:

  • Заболевания слюнных желез: эпидемический паротит («свинка»), камни в протоках, сиалоаденит.
  • Патологии органов брюшной полости: перфоративная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, кишечная непроходимость, острый аппендицит, перитонит, внематочная беременность.
  • Почечная недостаточность (нарушается выведение амилазы с мочой, и она накапливается в крови).
  • Заболевания печени (гепатиты, цирроз).
  • Макроамилаземия — редкое доброкачественное состояние, когда амилаза образует крупные комплексы с белками крови и не фильтруется почками.

Причины пониженной амилазы в крови

Снижение уровня амилазы встречается реже, но также является диагностически важным признаком.

  • Тяжёлые поражения поджелудочной железы: обширный панкреонекроз (гибель ткани) на поздней стадии острого панкреатита, запущенный рак.
  • Муковисцидоз (кистозный фиброз) — генетическое заболевание, поражающее железы внешней секреции, включая поджелудочную.
  • Последствия операций по удалению части или всей поджелудочной железы (панкреатэктомия).
  • Тяжёлые заболевания печени (гепатит, интоксикация, токсикоз беременных).

Что делать при отклонениях от нормы?

Важно понимать: анализ на амилазу — это не самостоятельный диагноз, а важный диагностический маркер.

Изолированное повышение или понижение амилазы без клинических симптомов (сильная опоясывающая боль в верхней части живота, тошнота, рвота, температура) может не иметь серьёзного клинического значения. Интерпретировать результат должен только врач (терапевт, гастроэнтеролог, хирург), сопоставляя его с:

  • Жалобами и осмотром пациента.
  • Данными других анализов (липаза — более специфичный фермент для поджелудочной железы, общий и клинический анализ крови, мочи на амилазу).
  • Результатами инструментальных исследований (УЗИ, КТ или МРТ органов брюшной полости).

Лечение всегда направлено не на нормализацию цифр в анализе, а на устранение причины, вызвавшей отклонение: терапия панкреатита, хирургическое вмешательство, коррекция основного заболевания.

Таким образом, анализ крови на амилазу — это ключевой инструмент в диагностике, прежде всего, острых состояний поджелудочной железы. Своевременное выявление изменений позволяет врачу быстро поставить диагноз и начать необходимое лечение.

Источники