Что такое анализ АСЛО?

Анализ АСЛО (или ASO) — это лабораторное исследование венозной крови, направленное на определение уровня специфических антител под названием антистрептолизин-О. Эти антитела вырабатываются иммунной системой человека в ответ на проникновение бактерии — β-гемолитического стрептококка группы А (БГСА).

Стрептококк этой группы является частым возбудителем таких распространённых заболеваний, как ангина, фарингит, скарлатина, рожистое воспаление и импетиго. В процессе своей жизнедеятельности бактерия выделяет токсин — стрептолизин О, который повреждает клетки организма, в частности эритроциты. Антистрептолизин-О как раз и нейтрализует этот токсин.

Таким образом, положительный или повышенный титр АСЛО в крови — это не указание на саму бактерию, а маркер иммунного ответа на неё. Он свидетельствует о том, что организм встречался со стрептококком и боролся с ним.

Для чего назначают этот анализ?

Основная цель анализа — не диагностика острой стрептококковой ангины (для этого есть мазок из зева), а выявление постстрептококковых осложнений. Дело в том, что после перенесённой инфекции, особенно если она лечилась неправильно или не лечилась вовсе, через 2-3 недели могут развиться серьёзные аутоиммунные заболевания. Иммунная система, «настроившаяся» на борьбу со стрептококком, начинает атаковать собственные ткани организма.

Анализ на АСЛО назначают для подтверждения связи следующих заболеваний с перенесённой стрептококковой инфекцией:

  • Острая ревматическая лихорадка (ревматизм) — поражает сердце (ревмокардит), суставы, нервную систему.
  • Постстрептококковый гломерулонефрит — тяжёлое воспаление почечных клубочков.
  • Другие негнойные осложнения стрептококковой инфекции.

Также анализ может использоваться для оценки эффективности лечения этих осложнений (при успешной терапии уровень АСЛО постепенно снижается).

Как проводится анализ и как к нему подготовиться?

Для исследования берётся кровь из вены. Стандартная подготовка включает:

  • Сдачу крови натощак (после 8-12 часов голода). Можно пить воду.
  • По возможности исключить накануне жирную пищу и алкоголь.
  • Сообщить врачу о приёме любых лекарств, особенно антибиотиков и кортикостероидов, которые могут повлиять на результат.

Важной особенностью является то, что для точной диагностики анализ часто сдают дважды с интервалом в 1-2 недели (парные сыворотки). Это позволяет отследить динамику титра антител: нарастание уровня указывает на активный иммунный ответ и связь симптомов со стрептококком.

Норма и расшифровка результатов

Референсные значения (норма) могут незначительно отличаться в разных лабораториях, но обычно составляют:

  • Для взрослых и подростков старше 14 лет: до 200 Ед/мл (МЕ/мл).
  • Для детей до 14 лет: до 150 Ед/мл.

О чём говорит повышенный уровень АСЛО?

  • Умеренное повышение (в несколько раз выше нормы) обычно свидетельствует о недавно перенесённой стрептококковой инфекции. Пик уровня антител наступает через 3-6 недель после заражения и может оставаться повышенным несколько месяцев.
  • Значительное и нарастающее повышение при повторном анализе — серьёзный аргумент в пользу развития постстрептококкового осложнения (ревматизма, гломерулонефрита).
  • Высокий уровень у пациента с уже диагностированным ревматизмом или гломерулонефритом подтверждает их стрептококковую природу.

Важно понимать: Сам по себе повышенный АСЛО без клинических симптомов болезни (болей в суставах, изменений в анализах мочи, проблем с сердцем) не является диагнозом. Это лишь указание на контакт со стрептококком, который мог пройти и бесследно. И наоборот, у некоторых людей осложнения могут развиться и при незначительно повышенном титре.

Что делать, если АСЛО повышен?

Интерпретировать результат и ставить диагноз должен только врач (терапевт, ревматолог, нефролог, инфекционист). Он соотнесёт данные анализа с симптомами пациента, результатами других обследований (ЭКГ, УЗИ сердца, анализы мочи, СОЭ, С-реактивный белок) и историей болезни. Лечение всегда направлено на основное заболевание, а не на снижение титра антител в анализе.

Таким образом, анализ АСЛО — это важный инструмент в руках врача для подтверждения стрептококкового происхождения таких грозных заболеваний, как ревматизм и гломерулонефрит, что позволяет назначить правильную и своевременную терапию.

Источники