Что такое анализ кала на скрытую кровь?

Анализ кала на скрытую кровь (или тест на скрытую кровь в кале) — это лабораторное исследование, целью которого является обнаружение минимального количества крови в стуле, невидимого невооружённым глазом (оккультная кровь). Наличие такой «скрытой» крови часто является первым и единственным ранним признаком патологических процессов в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), особенно в его нижних отделах — толстой и прямой кишке.

В норме с калом выделяется очень малое количество крови (около 1-2 мл в сутки), которое стандартными методами не определяется. Положительный результат теста сигнализирует о микрокровотечении, источник которого необходимо найти.

Основные методы исследования

Существует два основных типа тестов, принципиально отличающихся по механизму действия:

  • Гваяковый тест (бензидиновая проба): Старый химический метод. Он обнаруживает гемоглобин в кале за счёт реакции его пероксидазной активности. Главный недостаток — необходимость строгой диеты перед анализом, так как тест может дать ложноположительную реакцию на мясо, некоторые овощи и фрукты, богатые пероксидазой (редис, хрен, цветная капуста).
  • Иммунохимический тест (iFOBT): Современный и наиболее предпочтительный метод. Он использует антитела, специфичные к человеческому гемоглобину. Этот тест не реагирует на кровь из верхних отделов ЖКТ (желудок, тонкий кишечник), так как гемоглобин там успевает разрушиться, и на кровь, попавшую с пищей (мясо). Поэтому он более точен и не требует жёстких диетических ограничений.

Что показывает анализ?

Положительный результат анализа кала на скрытую кровь показывает, что в желудочно-кишечном тракте есть источник хронического микрокровотечения. Это не диагноз, а важный сигнал для дальнейшего обследования.

Основные заболевания и состояния, которые могут быть причиной положительного результата:

  1. Колоректальный рак: Опухоль, разрастаясь, повреждает сосуды слизистой оболочки кишки, что приводит к постоянной, но незначительной кровопотере. Это ключевой скрининговый тест для раннего выявления этого вида рака.
  2. Аденоматозные полипы толстой кишки: Доброкачественные образования, которые часто кровоточат и имеют высокий риск перерождения в рак.
  3. Воспалительные заболевания кишечника: Язвенный колит, болезнь Крона, при которых воспалённая и изъязвлённая слизистая легко кровоточит.
  4. Геморрой и анальные трещины: Частая, но не единственная причина. Кровотечение при них обычно не «скрытое», а явное.
  5. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
  6. Варикозное расширение вен пищевода (при циррозе печени).
  7. Дивертикулёз кишечника (мешковидные выпячивания стенки кишки, которые могут воспаляться и кровоточить).
  8. Глистные инвазии (например, анкилостомы, которые прикрепляются к стенке кишечника и питаются кровью).

Важно понимать: отрицательный результат не гарантирует 100% отсутствия патологии, особенно на ранних стадиях, когда кровотечение может быть непостоянным. Поэтому скрининг (например, для раннего выявления рака кишечника) проводят регулярно, раз в 1-2 года.

Подготовка к анализу

Подготовка зависит от типа используемого теста. Для иммунохимического метода (iFOBT) строгая диета не требуется. Общие рекомендации включают:

  • За 3 дня до сдачи анализа избегать приёма препаратов, влияющих на свёртываемость крови и раздражающих слизистую (аспирин, ибупрофен, индометацин, препараты железа, витамин С в больших дозах). Отмену лекарств необходимо согласовать с врачом.
  • При использовании гваякового теста за 3 дня исключить из рациона: красное мясо, печень, кровяную колбасу, рыбу, яблоки, болгарский перец, шпинат, белую фасоль, хрен, редис, брокколи, цветную капусту.
  • Не сдавать анализ во время менструации, при кровоточивости дёсен (рекомендуется отложить чистку зубов щёткой перед сбором материала), при геморроидальном кровотечении.
  • Сбор материала производится в специальный стерильный контейнер после самостоятельного опорожнения кишечника (без клизм и слабительных).

Значение в медицине

Анализ кала на скрытую кровь — это недорогой, неинвазивный и массовый метод скрининга, прежде всего, колоректального рака. Регулярное прохождение этого теста людьми старше 40-50 лет (в рамках диспансеризации) позволяет выявить заболевание на ранней, бессимптомной стадии, когда лечение наиболее эффективно. При положительном результате следующим обязательным этапом является колоноскопия — эндоскопическое исследование кишечника, которое позволяет визуально обнаружить источник кровотечения и взять биопсию.

Таким образом, этот простой анализ является мощным инструментом профилактики и ранней диагностики серьёзных заболеваний желудочно-кишечного тракта, способным спасти жизнь.

Источники