Кал на УПФ: что это за анализ и для чего его назначают

Что такое анализ кала на УПФ?

Анализ кала на УПФ (условно-патогенную флору) — это лабораторное микробиологическое исследование, целью которого является определение качественного и количественного состава условно-патогенных микроорганизмов в кишечнике человека. Эти бактерии в норме присутствуют в организме в небольших количествах, не причиняя вреда, но при определенных условиях (снижение иммунитета, стресс, прием антибиотиков) могут чрезмерно размножиться и вызвать заболевание.

Исследование часто называют посевом на УПФ или бакпосевом кала на дисбактериоз. Оно позволяет оценить баланс кишечной микрофлоры и выявить дисбиоз — состояние, при котором нарушается нормальное соотношение полезных и потенциально опасных бактерий.

Основная цель анализа — не просто обнаружить условно-патогенные бактерии, а определить их концентрацию. Именно количество, превышающее допустимые нормы, имеет диагностическое значение.

Какие микроорганизмы входят в УПФ?

В состав условно-патогенной флоры, которую проверяют при анализе, входят различные группы бактерий:

• Энтеробактерии: Клебсиеллы (Klebsiella), Энтеробактер (Enterobacter), Протей (Proteus), Цитробактер (Citrobacter), Серрации (Serratia).
• Неферментирующие бактерии: Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), Ацинетобактер (Acinetobacter).
• Стафилококки: Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), эпидермальный и сапрофитный стафилококки.
• Дрожжеподобные грибы рода Кандида (Candida).
• Некоторые виды стрептококков и клостридий (например, Clostridium difficile).

Отдельно в анализе оценивается количество нормальной (облигатной) флоры: бифидобактерий, лактобактерий, кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью.

Когда назначают этот анализ?

Врач может рекомендовать сдать кал на УПФ при следующих симптомах и состояниях:

• Длительные или периодические нарушения стула: диарея, запоры, их чередование.
• Метеоризм, вздутие живота, боли и дискомфорт в кишечнике.
• Тошнота, рвота, отсутствие аппетита.
• Непереносимость определенных продуктов питания.
• Кожные аллергические реакции неясного происхождения.
• После курса лечения антибиотиками, гормональными или химиотерапевтическими препаратами.
• Частые респираторные инфекции (как косвенный признак проблем с иммунитетом).
• Для контроля эффективности назначенного лечения дисбактериоза.

Как правильно подготовиться и сдать анализ?

Достоверность результата во многом зависит от правильной подготовки и техники сбора материала.

1. Подготовка: За 2-3 дня до сдачи анализа следует отказаться от приема слабительных, ректальных свечей, препаратов железа и висмута, а также от клизм. Не рекомендуется вводить новые продукты прикорма у грудных детей.
2. Диета: Желательно не злоупотреблять жирной, острой, жареной пищей, а также продуктами, вызывающими брожение (капуста, черный хлеб, бобовые).
3. Сбор материала: Кал собирается после естественной дефекации в стерильный одноразовый контейнер с ложечкой (продается в аптеках). Нельзя собирать материал из унитаза. Нужно избегать попадания мочи и воды. Для анализа достаточно объема, равного 1-2 чайным ложкам.
4. Сроки доставки: Контейнер с материалом необходимо доставить в лабораторию в течение 1-2 часов после сбора. Если это невозможно, допускается хранение в холодильнике при +4...+8 °C не более 6-8 часов. Длительное хранение или заморозка исказят результат.

Расшифровка результатов: нормы и отклонения

Результат анализа представляет собой таблицу с перечнем микроорганизмов и указанием их концентрации, которая измеряется в КОЕ/г (колониеобразующие единицы на грамм кала).

Примерные референсные значения (могут незначительно отличаться в разных лабораториях):

• Бифидобактерии: 10⁹ – 10¹⁰ КОЕ/г. Снижение — признак выраженного дисбактериоза.
• Лактобактерии: 10⁷ – 10⁸ КОЕ/г.
• Кишечная палочка с нормальной активностью: 10⁷ – 10⁸ КОЕ/г.
• Условно-патогенные энтеробактерии (клебсиеллы, протей, энтеробактер и др.): в норме не превышают 10⁴ КОЕ/г.
• Стафилококк золотистый: в норме отсутствует (0 КОЕ/г).
• Дрожжевые грибы Candida: в норме не более 10³ КОЕ/г.

О чем говорят отклонения?

• Снижение уровня бифидо- и лактобактерий указывает на дефицит полезной флоры.
• Значительное повышение концентрации какого-либо представителя УПФ (например, клебсиеллы >10⁴) свидетельствует о том, что именно этот микроб может быть причиной недомогания.
• Обнаружение золотистого стафилококка или его высокий титр — прямое указание на патогенный процесс.

Важно помнить, что расшифровкой результатов должен заниматься только врач (гастроэнтеролог, терапевт, педиатр, инфекционист). Он сопоставляет данные анализа с клинической картиной и назначает соответствующее лечение, которое может включать пробиотики, пребиотики, бактериофаги или антибиотики.

Отличие анализа на УПФ от анализа на патогены (на дизгруппу)

Эти два исследования часто путают. Ключевое различие:

• Анализ на УПФ выявляет условно-патогенные бактерии, которые в норме живут в кишечнике.
• Анализ кала на патогенную микрофлору (на дизгруппу, на кишечные инфекции) направлен на поиск абсолютных патогенов, которых в норме быть не должно: сальмонелл, шигелл (возбудителей дизентерии), иерсиний, холерного вибриона, патогенных типов кишечной палочки.

Иногда эти анализы назначают вместе для получения полной картины состояния кишечной микрофлоры.