Что такое анализ крови на мочевую кислоту?

Анализ крови на мочевую кислоту (МК) — это биохимический тест, который определяет концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови. Мочевая кислота является конечным продуктом распада пуринов — веществ, которые поступают с пищей (красное мясо, субпродукты, бобовые, некоторые виды рыбы) и образуются в процессе естественного отмирания клеток организма. В норме мочевая кислота фильтруется почками и выводится с мочой. Анализ позволяет оценить, насколько сбалансированы процессы её образования и выведения.

Это исследование — часть стандартной биохимии крови, но может назначаться и отдельно. Оно служит важным инструментом для врачей, прежде всего, терапевтов, ревматологов, нефрологов и эндокринологов. Подробнее о том, что такое анализ крови в целом и зачем его сдают, можно прочитать в общей статье об анализах крови.

Ключевая задача анализа: выявить нарушения пуринового обмена, которые могут указывать на ряд заболеваний или быть фактором риска для их развития.

Зачем назначают этот анализ?

Врач может рекомендовать сдать кровь на мочевую кислоту в нескольких случаях:

  • Диагностика подагры. Это основное показание. Подагра — заболевание, связанное с отложением кристаллов мочевой кислоты (уратов) в суставах, что вызывает сильнейшие приступы артрита.
  • Контроль лечения подагры. Для оценки эффективности терапии, направленной на снижение уровня МК.
  • Оценка функции почек. Почки — главный орган выведения мочевой кислоты. При почечной недостаточности её уровень в крови часто повышается.
  • Мониторинг состояния при химиотерапии и лучевой терапии. Эти процедуры вызывают массовую гибель клеток, что резко увеличивает уровень пуринов и, как следствие, мочевой кислоты.
  • Диагностика мочекаменной болезни. Особенно если есть подозрение на образование уратных камней в почках.
  • Обследование при симптомах: повторяющиеся боли и отёки в суставах (особенно в суставе большого пальца ноги), почечные колики.

Как подготовиться к анализу?

Для получения достоверных результатов необходима простая подготовка:

  1. Сдавать кровь утром, натощак (последний приём пищи за 8-12 часов до анализа).
  2. За 1-2 дня до исследования избегать употребления богатой пуринами пищи (жирное мясо, печень, алкоголь, особенно пиво и вино).
  3. Ограничить физические и эмоциональные нагрузки накануне.
  4. Сообщить врачу о принимаемых лекарствах. Некоторые препараты (диуретики, аспирин в низких дозах, никотиновая кислота) могут влиять на уровень МК.

Нормы мочевой кислоты в крови

Референсные значения могут незначительно отличаться в разных лабораториях, но в среднем нормы таковы:

  • Для мужчин: 202 — 416 мкмоль/л (или 3.4 — 7.0 мг/дл)
  • Для женщин: 142 — 360 мкмоль/л (или 2.4 — 6.0 мг/дл)

Уровень мочевой кислоты у мужчин в норме выше, чем у женщин, из-за большего объёма мышечной массы и влияния половых гормонов. У женщин после менопаузы показатели могут приближаться к мужским.

О чём говорят отклонения от нормы?

Повышенная мочевая кислота (гиперурикемия)

Это наиболее частая проблема. Причины делятся на две группы:

1. Первичная гиперурикемия (связана с внутренними нарушениями обмена):

  • Подагра.
  • Генетические дефекты ферментов, участвующих в пуриновом обмене.

2. Вторичная гиперурикемия (следствие других заболеваний или состояний):

  • Заболевания почек (почечная недостаточность, поликистоз, гидронефроз).
  • Псориаз в тяжёлой форме (ускоренное обновление клеток кожи).
  • Болезни крови (лейкозы, лимфомы, истинная полицитемия).
  • Эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз).
  • Ожирение.
  • Приём лекарств (диуретики, аспирин, этамбутол, пиразинамид).
  • Диета, богатая пуринами и фруктозой.
  • Токсикоз беременных (преэклампсия).

Длительная гиперурикемия опасна не только риском подагры, но и повреждением почек, развитием артериальной гипертензии и увеличением вероятности сердечно-сосудистых заболеваний.

Пониженная мочевая кислота (гипоурикемия)

Встречается реже. Возможные причины:

  • Заболевания печени (нарушается синтез мочевой кислоты).
  • Потеря белка через почки или кишечник (нефротический синдром, болезнь Вильсона-Коновалова).
  • Приём некоторых лекарств (аллопуринол, фенофибрат, большие дозы аспирина, препараты для внутривенного питания).
  • Редкие генетические заболевания (синдром Фанкони, болезнь Ходжкина).
  • Очень низкопуриновая диета.

Что делать после получения результата?

Важно помнить: анализ крови на мочевую кислоту — это не диагноз, а важный ориентир для врача. Интерпретировать результат должен только специалист, учитывая симптомы пациента, историю болезни, данные других обследований (например, анализ мочи на мочевую кислоту, УЗИ почек).

Если выявлено отклонение, врач может назначить дополнительную диагностику и подобрать лечение, которое может включать коррекцию диеты, приём урикозурических (выводящих МК) или урикодепрессивных (снижающих её образование) препаратов.

Таким образом, анализ крови на мочевую кислоту — это простой, но информативный тест, который открывает окно в сложный мир обмена веществ и помогает вовремя выявить серьёзные нарушения, ведущие к подагре, болезням почек и не только.

Источники