Что такое протромбин по Квику?

Протромбин по Квику (или протромбиновое время, ПТВ, в процентах) — это один из ключевых лабораторных тестов, оценивающих работу так называемого внешнего пути свертывания крови. Он показывает активность и концентрацию факторов свертывания, которые синтезируются в печени при участии витамина К. Метод был разработан в 1935 году американским биохимиком Арманом Квиком, чье имя и закрепилось в названии анализа.

По сути, этот тест измеряет, насколько быстро ваша кровь образует сгусток после добавления специального активатора (тканевого тромбопластина). Результат выражается в процентах (%) по отношению к условной норме (100%). Чем ниже процент, тем дольше кровь сворачивается, что указывает на риск кровотечений. Чем выше процент — тем быстрее свертывание, что может говорить о риске тромбообразования.

Этот анализ — неотъемлемая часть более широкого исследования под названием коагулограмма (гемостазиограмма), которая дает полную картину состояния системы свертывания крови.

Зачем назначают этот анализ?

Врач может назначить определение протромбина по Квику в следующих ситуациях:

  • Оценка функции печени: Так как протромбин синтезируется в печени, его снижение может указывать на печеночную недостаточность, цирроз, гепатит.
  • Контроль терапии антикоагулянтами непрямого действия (варфарин): Для пациентов, принимающих эти препараты для профилактики тромбозов, регулярный контроль протромбина (чаще в виде связанного показателя — МНО) жизненно необходим для подбора точной дозы.
  • Диагностика нарушений свертываемости крови: При подозрении на гемофилию, болезнь Виллебранда, ДВС-синдром.
  • Дефицит витамина К: Этот витамин критически важен для синтеза протромбина и других факторов.
  • Подготовка к операциям или инвазивным процедурам (например, биопсии) для оценки риска кровотечений.
  • Обследование при необъяснимых кровотечениях, синяках, тромбозах.

Как подготовиться к сдаче анализа?

Для получения достоверных результатов необходима простая подготовка:

  1. Кровь сдается строго натощак, после 8-12 часов голода. Пить можно только воду.
  2. За 24-48 часов до анализа следует исключить прием алкоголя, жирной пищи, избегать интенсивных физических нагрузок.
  3. Необходимо предупредить врача обо всех принимаемых лекарствах, особенно о антикоагулянтах, антиагрегантах (аспирин), оральных контрацептивах, некоторых антибиотиках и витаминных комплексах с витамином К. По согласованию с врачом их прием может быть временно приостановлен.
  4. Кровь на анализ рекомендуется сдавать в утренние часы.

Норма и расшифровка результатов

Референсные значения (норма) протромбина по Квику в разных лабораториях могут незначительно отличаться, но обычно находятся в диапазоне от 70% до 120% или от 78% до 142%. Точные нормы всегда указаны на бланке результата конкретной лаборатории.

Что означает повышение протромбина (более 120-142%)?

Повышенный показатель (гиперкоагуляция) означает, что кровь сворачивается слишком быстро, что увеличивает риск образования тромбов в сосудах. Возможные причины:

  • Наследственные тромбофилии.
  • Состояния, сопровождающиеся сгущением крови (дегидратация, полицитемия).
  • Прием препаратов, повышающих свертываемость (некоторые гормоны, витамин К, кортикостероиды, барбитураты).
  • Ранние стадии ДВС-синдрома.
  • Онкологические заболевания.

Что означает понижение протромбина (менее 70-78%)?

Пониженный показатель (гипокоагуляция) указывает на замедленное свертывание и риск кровотечений. Возможные причины:

  • Врожденный дефицит факторов свертывания (II, V, VII, X).
  • Приобретенные заболевания печени (гепатит, цирроз), при которых нарушается синтез факторов.
  • Дефицит витамина К (при нарушении всасывания в кишечнике, дисбактериозе, жестких диетах).
  • Лечение антикоагулянтами (варфарин).
  • ДВС-синдром в фазе потребления факторов свертывания.
  • Массивные переливания крови.

Протромбин по Квику и МНО (Международное нормализованное отношение)

Часто вместе с протромбином по Квику в бланке результата указывается показатель МНО (INR). Это стандартизированный расчетный показатель, введенный ВОЗ для унификации контроля за лечением антикоагулянтами. Если протромбин по Квику показывает активность в процентах, то МНО — это безразмерный коэффициент.

Для здорового человека, не принимающего варфарин, целевой диапазон МНО обычно составляет 0.85–1.15. Для пациентов на терапии варфарином целевые значения МНО устанавливает врач (чаще всего в диапазоне 2.0–3.0).

Важно! Интерпретировать результаты анализа, особенно при отклонениях от нормы, должен только лечащий врач (терапевт, гематолог, кардиолог, хирург). Он сопоставляет данные протромбина по Квику с другими показателями коагулограммы (АЧТВ, фибриноген, тромбиновое время), клинической картиной и анамнезом пациента, чтобы поставить точный диагноз и назначить корректное лечение.

Источники