Что такое анализ ЛДГ?

Анализ ЛДГ (ЛактатДегидрогеназа) — это лабораторное исследование, направленное на измерение концентрации в крови особого фермента — лактатдегидрогеназы. Этот фермент присутствует практически во всех клетках и тканях человеческого организма, играя ключевую роль в процессе выработки энергии. Его основная функция — превращение молочной кислоты (лактата) в пировиноградную (пируват) и обратно, что является важнейшим звеном клеточного дыхания и метаболизма глюкозы.

В клинической практике анализ на ЛДГ является неспецифическим, но очень чувствительным маркером повреждения клеток. Когда клетка разрушается из-за болезни, травмы или недостатка кислорода (гипоксии), фермент ЛДГ в большом количестве попадает в кровоток. Таким образом, повышенный уровень ЛДГ в анализе крови служит для врача сигналом о том, что в организме происходит активный процесс разрушения тканей.

Зачем и когда назначают анализ на ЛДГ?

Врач может назначить этот анализ в рамках комплексного обследования для:

  • Диагностики и мониторинга повреждений миокарда. Хотя для инфаркта миокарда существуют более специфичные маркеры (тропонин, КФК-МВ), ЛДГ повышается несколько позже и дольше сохраняется на высоком уровне, что помогает в ретроспективной диагностике.
  • Выявления заболеваний печени: гепатитов (вирусных, токсических), цирроза, метастазов в печень.
  • Обнаружения и контроля онкологических процессов. Многие злокачественные опухоли продуцируют большое количество ЛДГ. Анализ используется для оценки агрессивности некоторых видов рака (например, лимфом, меланомы, рака яичек) и контроля эффективности химиотерапии.
  • Диагностики заболеваний крови: гемолитических анемий, при которых происходит разрушение эритроцитов.
  • Оценки состояния при заболеваниях лёгких (тяжёлая пневмония, тромбоэмболия лёгочной артерии).
  • Диагностики повреждений скелетных мышц (травмы, миопатии, дистрофии).
  • Комплексной оценки состояния организма при тяжёлых инфекциях, шоковых состояниях, гипоксии.

Изоферменты ЛДГ: что это и зачем их определяют?

Одна из важнейших особенностей лактатдегидрогеназы — существование нескольких её молекулярных форм, называемых изоферментами. Они немного отличаются по строению и «привязаны» к определённым тканям:

  • ЛДГ-1 и ЛДГ-2: преобладают в сердечной мышце, эритроцитах, почках.
  • ЛДГ-3: содержится в лёгких, селезёнке, щитовидной железе, поджелудочной железе, надпочечниках, лимфоцитах.
  • ЛДГ-4 и ЛДГ-5: основные изоферменты в печени и скелетных мышцах.

Определение фракционного состава ЛДГ (анализ на изоферменты) позволяет врачу точнее понять, какой именно орган повреждён. Например, при инфаркте миокарда будет резко повышен ЛДГ-1, а при поражении печени — ЛДГ-4 и ЛДГ-5. Это делает диагностику более целенаправленной. Подробнее о видах лабораторных исследований можно прочитать в общей статье про анализы.

Как подготовиться к сдаче анализа?

Для получения достоверных результатов рекомендуется:

  1. Сдавать кровь из вены утром, натощак (после 8-12 часов голода). Пить чистую воду можно.
  2. За 1-2 дня до анализа избегать интенсивных физических нагрузок и тренировок, так как они могут вызвать повреждение мышечных клеток и повышение ЛДГ.
  3. По возможности исключить приём алкоголя и некоторых лекарств (об их влиянии нужно проконсультироваться с врачом).
  4. Не курить за 30-60 минут до забора крови.

Нормальные показатели ЛДГ в крови

Референсные значения могут незначительно отличаться в разных лабораториях в зависимости от используемого метода и единиц измерения. Чаще всего норма составляет:

  • Взрослые: 125 — 220 Ед/л (или 0.8 — 4.0 мккат/л).
  • Новорождённые: уровень значительно выше — до 600 Ед/л, что является физиологической нормой.
  • Дети первого года жизни: постепенно снижается к взрослым значениям.

Важно! Интерпретировать результаты анализа должен только лечащий врач, учитывая данные осмотра, симптомы и результаты других обследований. Самостоятельная расшифровка недопустима.

О чём говорит повышенный уровень ЛДГ?

Умеренное или значительное повышение ЛДГ наблюдается при множестве состояний:

  • Заболевания сердца: инфаркт миокарда, миокардит, сердечная недостаточность.
  • Патологии печени: вирусные гепатиты, цирроз, алкогольное поражение, рак печени.
  • Заболевания лёгких: тромбоэмболия лёгочной артерии, тяжёлая пневмония.
  • Болезни крови: гемолитические, мегалобластные анемии, лейкозы, лимфомы.
  • Онкологические заболевания различных локализаций, особенно с метастазами.
  • Повреждения мышц: травмы, дистрофии, миозиты, судороги, обширные хирургические операции.
  • Заболевания почек: инфаркт почки, гломерулонефрит.
  • Другие состояния: панкреатит в острой фазе, шок, тяжёлый гипотиреоз, преэклампсия у беременных.

Также непатологическое повышение может быть после интенсивной физической нагрузки.

Что означает пониженный уровень ЛДГ?

Снижение уровня ЛДГ встречается гораздо реже и обычно не имеет самостоятельного клинического значения. Иногда оно наблюдается:

  • При приёме больших доз витамина С (аскорбиновой кислоты), который может угнетать активность фермента.
  • При успешном лечении онкологических заболеваний, когда масса опухоли уменьшается.
  • В редких случаях при генетических нарушениях.

Чем анализ ЛДГ отличается от других биохимических тестов?

Главное отличие ЛДГ — его высокая чувствительность при низкой специфичности. Это значит, что анализ отлично «ловит» факт повреждения тканей, но не указывает точно, где оно произошло. Для уточнения локализации процесса нужны:

  • Более специфичные маркеры: тропонин для сердца, АлАТ и АсАТ для печени, КФК для мышц.
  • Определение изоферментов ЛДГ.
  • Инструментальные методы (УЗИ, ЭКГ, МРТ и др.).

Таким образом, анализ на ЛДГ редко используется изолированно. Он является важной частью диагностического пазла, который складывает врач для постановки точного диагноза.

Читайте также

Источники