Что такое анализ ЛДГ?

Анализ ЛДГ (лактатдегидрогеназа) — это биохимическое исследование крови, которое измеряет уровень специфического фермента лактатдегидрогеназы. Этот фермент присутствует практически во всех клетках организма, особенно в сердце, печени, почках, скелетных мышцах, лёгких, поджелудочной железе и клетках крови (эритроцитах). Его основная функция — участие в процессе превращения глюкозы в энергию (гликолиз). Когда клетка повреждается или разрушается, ЛДГ высвобождается в кровоток. Поэтому повышенный уровень ЛДГ в анализе крови служит важным неспецифическим маркером, указывающим на наличие в организме повреждения тканей или заболеваний, связанных с разрушением клеток.

Зачем и когда назначают анализ на ЛДГ?

Врач может назначить этот анализ в нескольких случаях, часто в комплексе с другими исследованиями. Основные цели:

  • Диагностика и мониторинг повреждений миокарда: При подозрении на инфаркт миокарда. Уровень ЛДГ повышается позже, чем другие маркеры (например, тропонин), но остаётся повышенным дольше (до 10-14 дней), что помогает в ретроспективной диагностике.
  • Выявление заболеваний печени: При гепатитах, циррозе, токсическом поражении печени.
  • Диагностика гемолитических анемий: Состояний, при которых происходит разрушение эритроцитов.
  • Онкологический скрининг и контроль: Некоторые злокачественные опухоли (особенно лимфомы, лейкозы, рак яичек) могут продуцировать большое количество ЛДГ. Анализ используют для оценки агрессивности опухоли и контроля эффективности химиотерапии.
  • Диагностика заболеваний лёгких: Например, при тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА) или тяжёлой пневмонии.
  • Оценка повреждений мышц: При травмах, миозитах (воспалении мышц), мышечной дистрофии.
  • Общая оценка состояния организма при тяжёлых инфекциях, шоке, гипоксии.

Таким образом, анализ ЛДГ — это инструмент, который помогает врачу заподозрить проблему и определить её локализацию, но для постановки точного диагноза всегда требуются дополнительные исследования. Это хороший пример того, как анализ данных помогает в медицинской диагностике.

Подготовка к анализу и как его сдают

Для исследования берут венозную кровь. Подготовка стандартна для большинства биохимических анализов:

  • Сдавать кровь лучше утром, натощак (после 8-12 часов голодания). Пить воду можно.
  • За 1-2 дня до анализа рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок, так как они могут вызвать повреждение мышечных клеток и временное повышение ЛДГ.
  • По возможности исключить приём лекарств, которые могут повлиять на результат (об этом нужно проконсультироваться с врачом).
  • Не курить за 30 минут до сдачи крови.

Норма ЛДГ в крови и расшифровка результатов

Нормальные значения ЛДГ могут незначительно отличаться в разных лабораториях в зависимости от используемых методов и единиц измерения. Обычно референсные значения для взрослых составляют от 125 до 220 Ед/л (или около 0,8-4,0 мккат/л). Важно ориентироваться на нормы, указанные в бланке конкретной лаборатории.

Повышенный уровень ЛДГ (гиперферментемия)

Это наиболее частая ситуация, указывающая на повреждение тканей. Степень повышения может косвенно говорить о масштабе проблемы:

  • Незначительное или умеренное повышение (в 2-3 раза) может наблюдаться при воспалении лёгких, хронических заболеваниях печени, инфаркте почки, стенокардии, некоторых анемиях.
  • Выраженное повышение (в 5-10 раз и более) характерно для острого инфаркта миокарда, массивного гемолиза (разрушения эритроцитов), тяжёлого гепатита, шоковых состояний, прогрессирующих онкологических заболеваний.

Важно понимать, что ЛДГ — это общий показатель. Для уточнения источника повреждения проводят анализ изоферментов ЛДГ. Существует 5 основных изоформ (ЛДГ-1, ЛДГ-2, ЛДГ-3, ЛДГ-4, ЛДГ-5), которые преобладают в разных тканях. Например, ЛДГ-1 и ЛДГ-2 больше в сердце и эритроцитах, а ЛДГ-4 и ЛДГ-5 — в печени и мышцах.

Пониженный уровень ЛДГ

Встречается редко и обычно не имеет клинического значения. Может наблюдаться при генетических нарушениях или на фоне приёма больших доз витамина С (аскорбиновой кислоты), который угнетает активность фермента.

Отличия от других анализов

Анализ ЛДГ часто путают с другими биохимическими тестами. Вот ключевые отличия:

  • От АЛТ и АСТ: АЛТ и АСТ — это более специфичные маркеры повреждения печени. ЛДГ же менее специфичен, но реагирует на повреждение большего спектра тканей.
  • От КФК (креатинфосфокиназы): КФК — главный маркер повреждения мышц (в том числе сердца). При инфаркте миокарда КФК повышается и снижается быстрее, чем ЛДГ.
  • От тропонина: Тропонин — «золотой стандарт» диагностики инфаркта миокарда, он высокоспецифичен для сердечной мышцы и повышается очень рано. ЛДГ в кардиологии используется как вспомогательный, поздний маркер.

Практическое значение анализа ЛДГ

Несмотря на свою неспецифичность, анализ ЛДГ остаётся важным инструментом в клинической практике. Его главные преимущества — широкая доступность, невысокая стоимость и способность отражать интенсивность клеточного повреждения в динамике. Он помогает:

  1. Заподозрить патологию при общем обследовании.
  2. Оценить тяжесть текущего заболевания (например, обширность инфаркта).
  3. Контролировать эффективность лечения: При успешной терапии онкологического заболевания или инфаркта уровень ЛДГ должен постепенно снижаться до нормы.
  4. Проводить дифференциальную диагностику в сочетании с анализом изоферментов.

Важно: Интерпретировать результаты анализа ЛДГ должен только врач, учитывая симптомы пациента, данные осмотра и других лабораторных и инструментальных исследований. Самодиагностика по одному этому показателю невозможна и опасна.

Читайте также

Источники