Что такое анализ на флору у женщин?

Анализ на флору у женщин, часто называемый просто «гинекологическим мазком» или «мазком на степень чистоты», — это лабораторное микроскопическое исследование биоматериала, взятого со слизистых оболочек влагалища, цервикального канала (шейки матки) и иногда уретры. Его основная цель — оценить состояние микрофлоры (микробиоценоза) половых путей, выявить признаки воспалительного процесса и обнаружить патогенные микроорганизмы.

Это исследование является золотым стандартом первичной диагностики в гинекологии. Оно не требует сложного оборудования и длительной подготовки, но при этом даёт врачу огромное количество информации о здоровье пациентки. Регулярная сдача этого анализа — ключевой элемент профилактики и раннего выявления многих гинекологических заболеваний.

Простыми словами: анализ на флору — это «фотография» того, что происходит во влагалище. Врач-лаборант под микроскопом рассматривает, какие бактерии и клетки присутствуют в мазке, их количество и соотношение.

Для чего и когда назначают этот анализ?

Мазок на флору — рутинная, но крайне важная процедура. Его назначают в следующих ситуациях:

  • Плановый профилактический осмотр (1-2 раза в год, даже при отсутствии жалоб).
  • При наличии симптомов: необычные выделения (обильные, с неприятным запахом, изменённого цвета), зуд, жжение, дискомфорт в области половых органов, боли внизу живота.
  • При подготовке к гинекологическим операциям, процедурам (установка спирали, конизация шейки матки) и анализам другого типа, например, кольпоскопии.
  • Для контроля эффективности проведённого лечения (сдаётся после курса антибиотиков или противовоспалительной терапии).
  • При планировании беременности и во время постановки на учёт по беременности.
  • Длительный приём антибиотиков или гормональных препаратов.

Как проходит взятие мазка?

Процедура взятия мазка быстрая и практически безболезненная, проводится во время стандартного гинекологического осмотра на кресле.

  1. Врач вводит во влагалище стерильное зеркало для доступа к стенкам влагалища и шейке матки.
  2. С помощью одноразового шпателя или специальной щёточки аккуратно берёт соскоб клеток со слизистой оболочки трёх локаций: заднего свода влагалища (V), канала шейки матки (C) и наружного отверстия уретры (U).
  3. Полученный материал тонким слоем наносит на предметные стёкла, которые маркируются соответствующими буквами (V, C, U).
  4. Стекла отправляют в лабораторию, где их окрашивают специальными красителями (чаще по Граму) и изучают под микроскопом.

Вся процедура занимает не более 2-3 минут. Неприятные ощущения могут возникнуть лишь при сильном воспалительном процессе.

Как подготовиться к анализу?

Чтобы результаты были достоверными, необходимо соблюсти несколько правил за 1-2 дня до визита к врачу:

  • Исключить половые контакты.
  • Не использовать вагинальные свечи, таблетки, кремы.
  • Не спринцеваться и не проводить глубокое подмывание с антисептиками.
  • Воздержаться от посещения бани, сауны.
  • Сдавать мазок лучше после окончания менструации, оптимально — на 5-7 день цикла.
  • За 2-3 часа до приёма не мочиться, чтобы не смыть микрофлору из уретры.

Что показывает анализ: ключевые параметры и их расшифровка

В бланке результата вы увидите латинские буквы (U, V, C) и перечень показателей. Вот что они означают:

1. Лейкоциты

Клетки иммунной системы, которые борются с инфекцией. Их небольшое количество (до 10-15 в поле зрения во влагалище и до 30 в цервикальном канале) — норма. Повышенное количество лейкоцитов — главный признак воспалительного процесса (вагинита, цервицита, уретрита).

2. Эпителиальные клетки (плоский эпителий)

Клетки, выстилающие слизистую оболочку. В норме они присутствуют в умеренном количестве. Их отсутствие может говорить об атрофии слизистой (например, при дефиците эстрогенов), а резкое увеличение — об активном воспалении.

3. Слизь

В умеренном количестве является нормой для влагалища и цервикального канала. Обильная слизь может указывать на инфекцию или нарушение микрофлоры.

4. Микрофлора (палочки)

Основной компонент здоровой микрофлоры влагалища — палочки Дедерлейна (лактобациллы). Они создают кислую среду, которая защищает от патогенов. Чем их больше, тем лучше. Их уменьшение и появление другой флоры — признак дисбиоза (бактериального вагиноза).

5. «Ключевые» клетки

Это клетки эпителия, «облепленные» мелкими бактериями (гарднереллами). Их наличие — основной диагностический признак бактериального вагиноза.

6. Дрожжевые грибы (род Candida)

В норме могут присутствовать в единичном количестве. Обнаружение спор и особенно мицелия (нитей) гриба говорит о кандидозе (молочнице).

7. Кокковая флора

Шаровидные бактерии. Появление большого количества кокков (стрептококков, стафилококков, энтерококков) на фоне снижения лактобацилл — признак неспецифического воспаления или дисбактериоза.

8. Гонококки (Gn), Трихомонады (Trich)

Абсолютные патогены. Их обнаружение свидетельствует о наличии специфической инфекции — гонореи или трихомониаза соответственно.

Степени чистоты влагалища

По результатам мазка определяют так называемую «степень чистоты» — классификацию состояния микрофлоры:

  • I степень (идеальная норма): Кислая среда. Лактобациллы преобладают. Единичные лейкоциты и клетки эпителия. Патогенной флоры нет.
  • II степень (норма, чаще всего встречается): Слабокислая среда. Умеренное количество лактобацилл. Лейкоциты в норме. Могут присутствовать единичные кокки или дрожжевые клетки. Воспаления нет.
  • III степень (отклонение от нормы — дисбиоз): Нейтральная или щелочная среда. Лактобацилл мало. Много кокков, возможны «ключевые» клетки. Повышены лейкоциты (более 10). Признаки воспалительного процесса.
  • IV степень (выраженное воспаление): Щелочная среда. Лактобациллы отсутствуют или единичны. Обилие патогенной флоры (кокки, трихомонады, грибы и др.). Большое количество лейкоцитов, эпителия и слизи. Острый инфекционно-воспалительный процесс.

I и II степени считаются вариантами нормы. III и IV степени требуют лечения.

Отличия от других гинекологических анализов

Важно не путать мазок на флору с другими исследованиями:

  • ПЦР-анализ на инфекции: Мазок на флору показывает общую картину и может лишь намекнуть на наличие инфекции по косвенным признакам (много лейкоцитов, кокков). ПЦР же целенаправленно ищет ДНК конкретных возбудителей (хламидий, микоплазм, вирусов) даже в минимальном количестве. Это более точный, но и более дорогой метод.
  • Бакпосев (культуральное исследование): Если в мазке обнаружены патогенные бактерии, бакпосев позволяет определить их конкретный вид и, главное, проверить, к каким антибиотикам они чувствительны. Это «золотой стандарт» для подбора терапии.
  • Цитологический мазок (ПАП-тест): Это анализ не на инфекцию, а на онкологию. Его главная цель — выявить атипичные (предраковые или раковые) клетки на шейке матки.

Таким образом, анализ на флору — это первичный, скрининговый метод. Он как сигнальная лампочка: если он показывает проблему, врач назначает более узкие и точные исследования (ПЦР, бакпосев) для постановки окончательного диагноза.

Практическое значение анализа

Значение этого простого анализа трудно переоценить. Он позволяет:

  1. Выявить воспаление на ранней стадии, даже при слабовыраженных симптомах.
  2. Диагностировать распространённые состояния — бактериальный вагиноз, кандидоз, неспецифический вагинит.
  3. Заподозрить наличие ЗППП (по косвенным признакам) и вовремя направить на углублённую диагностику.
  4. Контролировать состояние микрофлоры во время беременности, предотвращая риски для плода.
  5. Оценивать эффективность лечения и восстановление нормальной микрофлоры после курса терапии.

Регулярное прохождение этого анализа — это ответственность женщины за своё репродуктивное здоровье, возможность предотвратить серьёзные осложнения и сохранить качество жизни.

Читайте также

Источники