Что такое анализ на ГГТ (ГГТП)?

Анализ на ГГТ (гамма-глутамилтрансферазу), также часто называемый ГГТП (гамма-глутамилтранспептидаза), — это специфический биохимический тест крови, который измеряет концентрацию одноимённого фермента в сыворотке. Этот фермент играет важную роль в обмене аминокислот и в большом количестве содержится в клеточных мембранах органов, активно участвующих в фильтрации и секреции: прежде всего в печени, желчных протоках, почках и поджелудочной железе.

Когда клетки этих органов, особенно печени и желчевыводящих путей, повреждаются или разрушаются, ГГТ высвобождается и попадает в кровоток, что приводит к повышению его уровня. Поэтому анализ на ГГТ — это высокочувствительный индикатор, «сигнальная лампочка», указывающая на проблемы в гепатобилиарной системе. В клинической практике он почти никогда не назначается изолированно, а входит в состав так называемых печёночных проб (или биохимического комплекса «Обследование печени») вместе с анализами на АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу, билирубин и общий белок. Такой комплексный анализ даёт врачу более полную картину.

Зачем и когда назначают этот анализ?

Врач может рекомендовать сдать кровь на ГГТ в нескольких случаях:

  • Диагностика заболеваний печени и желчевыводящих путей: при подозрении на гепатит (воспаление печени), холестаз (застой желчи), цирроз, опухоли, желчнокаменную болезнь.
  • Выявление поражения печени от алкоголя: ГГТ — один из самых чувствительных маркеров к токсическому воздействию этанола. Его уровень может повышаться даже при эпизодическом, но обильном употреблении и долго остаётся высоким после запоя.
  • Контроль эффективности лечения: если пациент лечится от заболевания печени или проходит терапию, потенциально вредную для этого органа (некоторые антибиотики, противосудорожные, противогрибковые средства), анализ помогает отслеживать динамику.
  • Появление симптомов: при жалобах пациента на слабость, тошноту, потерю аппетита, боли или тяжесть в правом подреберье, желтушность кожи и склер, кожный зуд, потемнение мочи или осветление кала.
  • Плановое обследование: в рамках общей диспансеризации или при подготовке к хирургической операции.

Как подготовиться к сдаче анализа?

Для получения достоверного результата необходима простая подготовка:

  1. Кровь сдаётся строго натощак. После последнего приёма пищи должно пройти 8-12 часов. Пить можно только чистую воду без газа.
  2. За 24-48 часов исключить алкоголь. Даже небольшая доза может значительно исказить результат в сторону повышения.
  3. За сутки рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок и эмоционального стресса.
  4. По возможности, за 7-10 дней обсудить с врачом временную отмену лекарственных препаратов, которые могут повлиять на результат. Никогда не отменяйте лекарства самостоятельно!
  5. Не курить как минимум за 1 час до забора крови.

Нормы ГГТ в крови

Референсные значения (норма) могут незначительно отличаться в разных лабораториях в зависимости от используемого оборудования и реактивов. Поэтому всегда нужно ориентироваться на нормы, указанные в бланке конкретной лаборатории. Общепринятые нормы для взрослых:

  • Для женщин: до 38-40 Ед/л
  • Для мужчин: до 55-60 Ед/л

У мужчин уровень ГГТ в норме несколько выше из-за присутствия этого фермента в предстательной железе. У детей показатели выше, чем у взрослых, и постепенно снижаются с возрастом.

О чём говорит повышенный уровень ГГТ?

Повышение уровня гамма-ГТ — это всегда повод для более детального обследования. Степень повышения может косвенно указывать на причину:

  • Значительное повышение (в 5-30 раз и более от нормы): характерно для механической желтухи (закупорка желчных протоков камнем или опухолью), острого алкогольного гепатита, острого панкреатита, метастазов в печень.
  • Умеренное повышение (в 2-5 раз): наблюдается при хронических гепатитах (вирусных, токсических), жировой болезни печени (стеатозе), хроническом панкреатите, мононуклеозе, сердечной недостаточности с застоем крови в печени.
  • Незначительное повышение: может быть следствием приёма некоторых лекарств (барбитураты, парацетамол в высоких дозах, антидепрессанты, оральные контрацептивы), а также при сахарном диабете, ожирении.

Важно понимать, что анализ на ГГТ указывает на проблему, но не ставит диагноз. Он отвечает на вопрос «ГДЕ?» (скорее всего, в печени или желчных путях), но не на вопрос «ЧТО?» (какая именно болезнь). Для постановки диагноза врач сопоставляет результат ГГТ с другими анализами, симптомами и данными УЗИ, КТ или биопсии.

Может ли ГГТ быть понижен?

Пониженные значения ГГТ встречаются редко и обычно не имеют клинического значения. Иногда это наблюдается при гипотиреозе (снижении функции щитовидной железы), у людей, принимающих некоторые гиполипидемические препараты (например, клофибрат), или при избыточном употреблении витамина С. Как правило, врачи обращают внимание именно на повышение показателя.

Отличия от других печёночных анализов

Главное отличие ГГТ от ключевых печёночных ферментов АЛТ и АСТ — его высокая чувствительность именно к застою желчи (холестазу) и алкогольному поражению. АЛТ и АСТ больше реагируют на прямое повреждение клеток печени (гепатоцитов), например, при вирусном гепатите. Поэтому часто бывает так, что при раннем алкогольном поражении ГГТ повышен значительно, а АЛТ и АСТ — в норме или повышены незначительно. Кроме того, ГГТ помогает уточнить причину повышения другого фермента — щелочной фосфатазы (ЩФ), которая может расти как при болезнях печени, так и при патологии костей. Если повышены и ЩФ, и ГГТ — проблема, вероятно, в печени. Если повышена только ЩФ — стоит искать причину в костной системе.

Анализ на ГГТ — это точный инструмент в руках врача, который в комплексе с другими исследованиями помогает выявить заболевания печени и желчевыводящих путей на ранних стадиях, оценить токсическое воздействие алкоголя или лекарств и контролировать ход лечения.

Читайте также