Что такое анализ на хеликобактер?

Анализ на хеликобактер — это комплекс диагностических методов, целью которых является обнаружение бактерии Helicobacter pylori (H. pylori) в организме человека. Эта спиралевидная бактерия колонизирует слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки и является основной причиной развития хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также ассоциирована с риском рака желудка. Таким образом, анализ не является самоцелью, а служит инструментом для подтверждения инфекции, которая может лежать в основе целого ряда неприятных симптомов: от изжоги и болей в эпигастрии до серьезных осложнений.

Зачем нужен этот анализ?

Основная задача анализа — ответить на вопрос, присутствует ли в желудке пациента патогенная бактерия H. pylori. Это необходимо для:

  • Диагностики причины хронического гастрита или язвы. Раньше считалось, что язва — болезнь «нервов» или неправильного питания. Сегодня доказано, что в большинстве случаев виновата именно эта бактерия.
  • Контроля эффективности проведенной эрадикационной терапии (лечения, направленного на уничтожение бактерии). Проверку проводят не ранее чем через 4-6 недель после окончания курса антибиотиков.
  • Обследования родственников пациентов с раком желудка, так как инфицирование H. pylori считается фактором риска.
  • Выявления причины необъяснимой железодефицитной анемии или идиопатической тромбоцитопенической пурпуры в некоторых случаях.

Назначить анализ может врач-гастроэнтеролог или терапевт при наличии соответствующих жалоб или в рамках комплексного обследования. Более подробно о том, что такое анализ как общий научный и практический метод, можно прочитать в отдельной статье.

Основные виды анализов на хеликобактер

Существует несколько принципиально разных методов диагностики, которые делятся на инвазивные (требующие проведения ФГДС) и неинвазивные.

1. Неинвазивные методы (без гастроскопии)

  • Дыхательный уреазный тест (13C-УДТ): Самый популярный и точный неинвазивный метод. Пациент выпивает раствор с меченой мочевиной. Если в желудке есть H. pylori, она расщепит эту мочевину, а в выдыхаемом воздухе можно будет обнаружить меченый углекислый газ. Тест быстрый, безопасный и идеально подходит для первичной диагностики и контроля лечения.
  • Анализ кала на антиген H. pylori: Выявляет частички (антигены) бактерии непосредственно в кале. Метод удобен для детей и тех, кто не может пройти дыхательный тест. Сбор материала безболезненный и проводится пациентом самостоятельно дома.
  • Анализ крови на антитела (IgG) к H. pylori: Определяет не саму бактерию, а иммунный ответ организма на нее. Существенный минус: антитела остаются в крови долгое время после излечения, поэтому анализ не подходит для контроля эффективности терапии. Он лишь говорит о том, что организм когда-либо встречался с этой инфекцией.

2. Инвазивные методы (требующие ФГДС)

  • Биопсия с последующим уреазным тестом: Во время гастроскопии берут крошечный образец слизистой (биоптат). Его помещают в специальную среду с индикатором. Если бактерия есть, она вырабатывает уреазу, меняя цвет среды. Результат виден через несколько часов или суток.
  • Гистологическое исследование биоптата: Ткань, полученная при ФГДС, изучается под микроскопом. Позволяет не только обнаружить бактерию, но и оценить степень повреждения слизистой оболочки.
  • Бактериологический посев: Бактерию из биоптата выращивают в лаборатории. Метод сложный и длительный, но позволяет определить чувствительность к антибиотикам, что критически важно при неэффективности стандартного лечения.

Как подготовиться и сдать анализ?

Подготовка зависит от типа исследования:

  • К дыхательному тесту: Сдавать строго натощак (голод не менее 6 часов). За месяц до исследования необходимо прекратить прием антибиотиков и препаратов висмута, за 2 недели — ингибиторов протонной помпы (омепразол, пантопразол и т.д.). В день теста не курить.
  • К анализу кала: Собирают в стерильный контейнер. Нельзя использовать слабительные или клизмы для получения образца. Желательно доставить материал в лабораторию в течение суток.
  • К анализу крови на антитела: Сдается кровь из вены, желательно натощак. Прием препаратов на результат (наличие антител) не влияет.
  • К инвазивным методам (ФГДС): Процедура проводится натощак. Подготовка стандартная для гастроскопии.

Расшифровка результатов: норма и отклонения

Интерпретация результатов — задача врача. Но общие принципы таковы:

  • Дыхательный тест, анализ кала на антиген, биопсия: Результат «положительный» («+») означает наличие активной инфекции в данный момент. «Отрицательный» («-») — бактерия не обнаружена.
  • Анализ крови на антитела IgG: Положительный результат говорит о контакте с инфекцией в прошлом или настоящем. Для уточнения активности процесса нужны другие тесты. Отрицательный — контакта, скорее всего, не было.

Важно помнить, что «нормой» для анализа на хеликобактер является отрицательный результат. Обнаружение бактерии — это всегда патология, требующая оценки врачом и, в большинстве случаев, назначения специальной схемы лечения (эрадикации).

Читайте также

Источники