Что значит анализ на скрытую кровь?

Анализ кала на скрытую кровь (гемокульт-тест) — это лабораторное исследование, целью которого является обнаружение минимального количества крови в каловых массах, невидимого невооружённым глазом (оккультное кровотечение). Наличие такой крови часто является первым и единственным ранним признаком серьёзных заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

В норме с калом выделяется менее 2 мл крови в сутки, что стандартными методами не определяется. Положительный результат теста означает, что в ЖКТ есть источник хронического микрокровотечения. Это не диагноз, а важный сигнал для дальнейшего углублённого обследования.

Зачем и кому назначают этот анализ?

Основная цель анализа — скрининг (раннее выявление) колоректального рака и крупных аденоматозных полипов, которые могут кровоточить. В рамках диспансеризации его рекомендуют регулярно сдавать всем людям старше 40-50 лет.

Показания для назначения анализа:

  • Плановый скрининг рака толстой кишки (особенно для людей старше 40 лет и с отягощённой наследственностью).
  • Необъяснимая анемия (снижение гемоглобина).
  • Боли в животе неясного происхождения, нарушения стула (запоры, диарея).
  • Потеря веса без видимой причины, снижение аппетита.
  • Подозрение на язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
  • Контроль эффективности лечения уже выявленных заболеваний ЖКТ.

Методы проведения анализа

Существует два основных типа тестов, и важно понимать, какой именно вам назначили, так как от этого зависит подготовка.

1. Гваяковая проба (бензидиновая проба)

Классический химический метод. Он реагирует на гемоглобин (железосодержащий белок эритроцитов) в кале. Его главный недостаток — низкая специфичность. Положительную реакцию может дать не только человеческий гемоглобин, но и гемоглобин из мяса, съеденного накануне, а также некоторые растительные пероксидазы (из хрена, цветной капусты). Поэтому подготовка к этому тесту строгая.

2. Иммунохимический тест (iFOBT)

Современный и более точный метод. Он использует антитела, которые реагируют только на человеческий гемоглобин. Это исключает ложноположительные реакции на пищу. Тест более чувствителен к кровотечениям именно из нижних отделов кишечника (толстой и прямой кишки). Подготовка к нему проще, так как не требуется строгой диеты.

Как подготовиться к сдаче анализа?

Подготовка зависит от типа теста. Общие рекомендации:

  • За 3 дня до сдачи (для гваякового теста): исключить из рациона мясо, печень, кровяную колбасу, рыбу, шпинат, яблоки, болгарский перец, хрен, брокколи, цветную капусту. Также следует избегать приёма препаратов железа, висмута, аскорбиновой кислоты в больших дозах.
  • За неделю: по согласованию с врачом отменить нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак), аспирин, которые могут провоцировать микрокровотечения.
  • Не сдавать анализ: во время менструации, при кровоточивости дёсен, геморроидальном кровотечении, после колоноскопии или клизмы.
  • Сбор материала проводится в стерильный контейнер после самостоятельного опорожнения кишечника (без слабительных и клизм).

Для иммунохимического теста диета не требуется, что делает его более удобным для пациента.

Что значит результат: расшифровка

Отрицательный результат — скрытая кровь не обнаружена. Это хороший признак, но он не даёт 100% гарантии отсутствия патологии, особенно на ранних стадиях, когда кровотечение может быть непостоянным.

Положительный результат — в образце обнаружена скрытая кровь. Это всегда повод для обязательной консультации с врачом-гастроэнтерологом или проктологом. Такой результат может указывать на:

  • Доброкачественные образования (полипы толстой кишки).
  • Воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона).
  • Язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • Геморрой, анальные трещины (хотя при них кровь чаще видимая).
  • Дивертикулёз кишечника.
  • Колоректальный рак.
  • Глистные инвазии, повреждающие стенку кишечника.

Важно! Положительный анализ — это не приговор, а указание на необходимость дальнейшей диагностики. Основным методом подтверждения или исключения серьёзной патологии является колоноскопия — эндоскопическое исследование кишечника.

Что делать, если анализ положительный?

Главное — не паниковать. Алгоритм действий должен быть следующим:

  1. Обратиться к врачу (терапевту, гастроэнтерологу) с результатом анализа.
  2. Пройти назначенное дообследование. «Золотым стандартом» является колоноскопия, которая позволяет осмотреть слизистую оболочку кишечника, взять биопсию и удалить полипы.
  3. В зависимости от клинической картины врач может также назначить гастроскопию (ФГДС), ирригоскопию, КТ-колонографию или капсульную эндоскопию.

Анализ кала на скрытую кровь — это простой, неинвазивный, но очень информативный инструмент профилактической медицины. Он позволяет заподозрить опасные заболевания на доклинической стадии, когда лечение наиболее эффективно. Регулярное прохождение этого теста в рамках скрининга — разумная забота о своём здоровье.

Источники