Что такое анализ на трансглутаминазу?

Когда говорят об «анализе на трансглутаминазу», почти всегда имеют в виду лабораторное исследование крови на наличие антител к тканевой трансглутаминазе (anti-tissue transglutaminase, anti-tTG). Это не анализ на сам фермент, а тест на аутоиммунный ответ организма против него. Трансглутаминаза — это фермент, присутствующий в тканях, преимущественно в слизистой оболочке тонкого кишечника. Он играет важную роль в метаболизме белков, в том числе в процессе переваривания глютена — белка, содержащегося в пшенице, ржи и ячмене.

Суть анализа и его цель

Основная цель этого анализа — диагностика целиакии (глютеновой энтеропатии). Целиакия — это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором употребление глютена приводит к повреждению ворсинок тонкой кишки, нарушению всасывания питательных веществ и появлению специфических антител.

У людей с генетической предрасположенностью к целиакии глютен запускает патологическую иммунную реакцию. В ходе этой реакции иммунная система вырабатывает антитела не только к компонентам глютена, но и к собственному ферменту организма — тканевой трансглутаминазе. Именно эти антитела (класса IgA и реже IgG) и обнаруживает анализ.

Когда назначают этот анализ?

Врач может рекомендовать сдать анализ на анти-tTG в следующих случаях:

  • При подозрении на целиакию: наличие характерных симптомов, таких как хроническая диарея, вздутие и боли в животе, потеря веса, слабость, анемия, задержка роста у детей.
  • При внекишечных проявлениях целиакии: дерматит герпетиформный (кожные высыпания), остеопороз, бесплодие, неврологические нарушения, повышенный уровень печеночных ферментов без видимой причины.
  • При отягощенном семейном анамнезе: если целиакия диагностирована у близких родственников (родителей, детей, братьев, сестер).
  • Для контроля лечения: при уже установленном диагнозе целиакии для оценки соблюдения безглютеновой диеты. При строгой диете уровень антител снижается.
  • При дифференциальной диагностике: для исключения целиакии у пациентов с синдромом раздраженного кишечника или другими заболеваниями ЖКТ.

Подготовка к анализу

Для получения достоверного результата важна правильная подготовка:

  1. Не отказывайтесь от глютена перед анализом. Это критически важно. Если вы уже начали безглютеновую диету, антитела могут исчезнуть, и анализ даст ложноотрицательный результат. Для диагностики необходимо употреблять глютен в обычном режиме (не менее 1-2 кусочков хлеба в день) в течение 4-6 недель до исследования.
  2. Кровь сдается утром, натощак (после 8-12 часов голода). Можно пить воду.
  3. По возможности, избегайте сильных физических и эмоциональных нагрузок накануне.
  4. Сообщите врачу о всех принимаемых лекарствах.

Как интерпретировать результаты?

Результат анализа обычно представлен в виде количественного значения (титра антител) и указания референсного интервала (нормы). Интерпретацией должен заниматься только врач-гастроэнтеролог, учитывая все клинические данные.

Важно: положительный результат анализа — это серьезный маркер целиакии, но не окончательный диагноз. Золотым стандартом диагностики остается эндоскопическая биопсия тонкой кишки с гистологическим исследованием.

Возможные варианты результатов:

  • Отрицательный результат (антитела в пределах нормы): С высокой вероятностью исключает активную целиакию. Однако при стойких симптомах врач может назначить дополнительные исследования (например, антитела к эндомизию или деамидированным пептидам глиадина).
  • Положительный результат (повышенный титр антител): Является веским основанием для постановки предварительного диагноза «целиакия». Чем выше титр, тем больше вероятность заболевания. Пациента направляют на гастроскопию с биопсией для подтверждения.
  • Ложноположительный или ложноотрицательный результат: Может встречаться. Например, при дефиците иммуноглобулина А (селективный IgA-дефицит) тест на anti-tTG IgA будет ложноотрицательным. В таких случаях назначают исследование anti-tTG IgG.

Анализ на IgA и IgG: в чем разница?

Чаще всего в первую очередь определяют антитела класса IgA к тканевой трансглутаминазе. Это наиболее чувствительный и специфичный маркер для пациентов без дефицита IgA. Если есть подозрение на селективный дефицит IgA (встречается у 2-3% пациентов с целиакией), дополнительно назначают анализ на антитела класса IgG к тканевой трансглутаминазе или к деамидированным пептидам глиадина (DGP-IgG).

Заключение

Анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе — это современный, высокоинформативный и относительно неинвазивный метод скрининга и диагностики целиакии. Он позволяет с большой долей вероятности подтвердить или исключить это серьезное аутоиммунное заболевание. Однако его проведение и интерпретация требуют соблюдения важных условий (прежде всего, употребления глютена до теста) и обязательного участия квалифицированного специалиста, который поставит окончательный диагноз и назначит лечение, основанное на строгой пожизненной безглютеновой диете.

Источники