Что такое анализ ROMA?

ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm) — это не отдельный анализ крови, а специальный алгоритм расчёта, который оценивает вероятность наличия у женщины злокачественной эпителиальной опухоли яичников. Сам по себе ROMA — это индекс (число), полученный путём математической обработки результатов двух лабораторных тестов: определения уровня онкомаркеров СА 125 и HE4 в сыворотке крови с учётом менопаузального статуса пациентки.

Ключевая цель использования алгоритма ROMA — помочь врачу-гинекологу или онкологу дифференцировать доброкачественные образования яичников (кисты, эндометриомы, воспалительные процессы) от злокачественных, особенно когда у пациентки обнаружено объёмное образование в малом тазу по результатам УЗИ.

Важно понимать: ROMA — это не диагностический тест, подтверждающий рак на 100%, а инструмент оценки риска. Окончательный диагноз ставится только по результатам гистологического исследования удалённой опухоли.

Какие онкомаркеры входят в расчёт и что они показывают?

Для расчёта индекса ROMA необходимы результаты двух анализов:

1. Онкомаркер СА 125 (Углеводный антиген 125)

Это белок, который в повышенных концентрациях часто обнаруживается в крови при серозном эпителиальном раке яичников. Однако СА 125 не является специфичным только для этого заболевания. Его уровень может повышаться при:

  • Доброкачественных гинекологических заболеваниях (эндометриоз, кисты яичников, миома, воспалительные процессы).
  • Менструации, беременности.
  • Заболеваниях печени (цирроз, гепатит).
  • Панкреатите, перитоните.
  • Некоторых других видах рака (эндометрия, молочной железы, лёгких, ЖКТ).

Из-за низкой специфичности использование только СА 125 для оценки риска рака яичников часто приводит к ложноположительным результатам.

2. Онкомаркер HE4 (Белок 4 эпидидимиса человека)

Это более новый и специфичный маркер для эпителиального рака яичников. Он реже повышается при доброкачественных гинекологических состояниях и воспалительных заболеваниях, что делает его более точным индикатором. Комбинация HE4 и СА 125 значительно улучшает прогностическую ценность исследования.

Как рассчитывается индекс ROMA?

Алгоритм ROMA использует специальную математическую формулу (логистическую регрессию), в которую подставляются числовые значения концентраций СА 125 и HE4, а также фактор менопаузального статуса женщины (пре- или постменопауза). Лаборатория проводит расчёт автоматически, и в результате выдается процентный показатель — риск наличия эпителиального рака яичников.

Статус менопаузы важен, потому что нормальные уровни онкомаркеров и их диагностическая значимость различаются в разные периоды жизни женщины.

Показания для назначения анализа ROMA

Врач может рекомендовать пройти исследование в следующих ситуациях:

  1. Обнаружение объёмного образования в области яичников или малого таза при УЗИ, КТ или МРТ для оценки его потенциальной злокачественности.
  2. Дифференциальная диагностика между доброкачественной и злокачественной опухолью яичника.
  3. Наблюдение за женщинами с высоким наследственным риском рака яичников (например, при мутациях в генах BRCA1/BRCA2).
  4. Мониторинг эффективности лечения уже диагностированного рака яичников (в комплексе с другими методами).

Нормальные значения (референсные интервалы) индекса ROMA

Нормы могут незначительно варьироваться в зависимости от лаборатории и используемых реагентов, но общепринятые пороговые значения следующие:

  • Для женщин в пременопаузе (до наступления менопаузы):
    Низкий риск – индекс ROMA < 7,4%.
    Высокий риск – индекс ROMA ≥ 7,4%.
  • Для женщин в постменопаузе (после наступления менопаузы):
    Низкий риск – индекс ROMA < 25,3%.
    Высокий риск – индекс ROMA ≥ 25,3%.

Результат, превышающий пороговое значение, указывает на повышенную вероятность наличия эпителиального рака яичников. Это сигнал для врача о необходимости углублённого обследования: повторного УЗИ экспертного класса, МРТ малого таза, консультации онкогинеколога и, при наличии показаний, проведения диагностической операции (лапароскопии).

Ограничения и важные замечания

Несмотря на высокую информативность, алгоритм ROMA имеет ограничения:

  • Не используется для скрининга рака яичников у здоровых женщин без симптомов и факторов риска.
  • Не применяется для оценки риска неэпителиальных опухолей яичников (герминогенных, стромальных).
  • Результат может быть ложноотрицательным на ранних стадиях заболевания.
  • На уровень онкомаркеров может влиять курение (повышает HE4), почечная недостаточность.

Таким образом, анализ ROMA — это современный и эффективный инструмент в руках врача, который в сочетании с данными осмотра и инструментальной диагностики помогает принять верное решение о дальнейшей тактике ведения пациентки с подозрением на онкологическое заболевание яичников.

Источники