Что такое анэмбриония?

Анэмбриония (синонимы: пустое плодное яйцо, анэмбриональная беременность) — это одна из форм неразвивающейся (замершей) беременности. При этом состоянии оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку матки, начинается формирование плодных оболочек и желточного мешка, но сам эмбрион либо не формируется изначально, либо прекращает свое развитие на самых ранних стадиях (обычно до 5-6 недель беременности). В результате в полости матки обнаруживается плодное яйцо, но оно оказывается пустым.

Это состояние является частой причиной самопроизвольных выкидышей в первом триместре. Диагноз, как правило, устанавливается с помощью ультразвукового исследования (УЗИ), когда при определенных размерах плодного яйца в нем не визуализируется эмбрион или его сердцебиение.

Виды и классификация анэмбрионии

Строгой клинической классификации анэмбрионии не существует, но в практике ее можно условно разделить по механизму возникновения:

  • Истинная (первичная) анэмбриония. Эмбрион не формируется вообще. Это связано с серьезными генетическими аномалиями, возникшими в момент оплодотворения или первых делений зиготы.
  • Вторичная анэмбриония (ранняя гибель эмбриона). Эмбрион начинает формироваться, но по какой-либо причине его развитие останавливается на крайне раннем сроке (на стадии эмбрионального диска), после чего происходит его резорбция (рассасывание). При УЗИ создается картина «пустого» яйца.

Также состояние может характеризоваться наличием или отсутствием желточного мешка, что является важным диагностическим критерием на УЗИ.

Где и как встречается это состояние? Причины и диагностика

Анэмбриония — нередкое явление в акушерской практике. По статистике, на ее долю приходится значительный процент всех случаев неразвивающейся беременности в первом триместре.

Основные причины

Точная причина часто остается неизвестной, но к основным факторам риска относят:

  1. Генетические и хромосомные аномалии (наиболее частая причина — до 80% случаев). Это случайные ошибки при делении клеток, несовместимые с развитием эмбриона.
  2. Инфекционные заболевания на ранних сроках (TORCH-инфекции, грипп и др.).
  3. Гормональные нарушения у женщины (дефицит прогестерона, заболевания щитовидной железы).
  4. Токсические воздействия (алкоголь, наркотики, некоторые лекарства, радиация).
  5. Аутоиммунные факторы (например, антифосфолипидный синдром).

Важно понимать: в подавляющем большинстве случаев анэмбриония — это случайное, разовое событие, вызванное генетической «поломкой» в конкретной яйцеклетке или сперматозоиде. Она не означает, что последующие беременности будут иметь такой же исход.

Диагностика

Ключевым методом диагностики является трансвагинальное УЗИ. Критерием для постановки диагноза является отсутствие эмбриона в плодном яйце при определенных его размерах:

  • При среднем внутреннем диаметре плодного яйца ≥25 мм (по некоторым протоколам ≥20 мм) и отсутствии эмбриона.
  • Отсутствие сердцебиения у эмбриона при его копчико-теменном размере (КТР) ≥7 мм.

Диагноз никогда не ставится на основании одного УЗИ, проведенного на очень раннем сроке (5-6 недель). Для исключения ошибки из-за неправильно подсчитанного срока исследование повторяют через 5-7 дней. Если картина не меняется — диагноз подтверждается.

Итог

Анэмбриония — это патологическое состояние беременности, при котором развитие эмбриона останавливается на самой начальной стадии. Это тяжелая психологическая травма для женщины, но с медицинской точки зрения — механизм естественного отбора, предотвращающий развитие нежизнеспособного плода. После однократного случая прогноз для следующих беременностей, как правило, благоприятный. При повторных эпизодах требуется углубленное обследование пары для выявления возможных причин.

Частые вопросы по теме

  • Могла ли УЗИ ошибиться с диагнозом «анэмбриония»? Да, особенно на очень ранних сроках (менее 7 недель). Поэтому всегда требуется контрольное исследование через неделю для подтверждения.
  • Чем анэмбриония отличается от замершей беременности? Анэмбриония — это частный, конкретный вид замершей беременности, при котором эмбрион отсутствует. При других формах замершей беременности эмбрион может быть сформирован, но у него отсутствует сердцебиение.
  • Каковы симптомы анэмбрионии? Часто симптомы отсутствуют. Могут быть признаки нормальной беременности (задержка, нагрубание груди), которые позже исчезают. Иногда появляются мажущие кровянистые выделения или боли внизу живота.
  • Что делать после подтверждения диагноза? Необходима медицинская помощь: выжидательная тактика, медикаментозное прерывание или вакуум-аспирация (чистка) по назначению врача для удаления неразвивающегося плодного яйца.
  • Через сколько можно планировать новую беременность после анэмбрионии? Обычно врачи рекомендуют сделать перерыв на 3-6 месяцев для восстановления организма и проведения минимального обследования.

Источники