Что такое анемия?

Анемия (в быту часто называют «малокровием») — это не отдельная болезнь, а клинико-гематологический синдром, характеризующийся снижением концентрации гемоглобина в крови и, как правило, уменьшением количества эритроцитов (красных кровяных телец). Главная функция гемоглобина, содержащегося в эритроцитах, — перенос кислорода от лёгких ко всем тканям и органам и выведение углекислого газа. При анемии эта функция нарушается, что приводит к кислородному голоданию (гипоксии) организма.

Анемия — широко распространённое состояние, которое, по данным ВОЗ, затрагивает около четверти населения мира, причём наиболее уязвимы женщины детородного возраста, беременные и дети.

Основные симптомы анемии

Симптомы могут варьироваться в зависимости от тяжести и скорости развития анемии. При лёгкой форме они могут быть почти незаметны. Классические признаки включают:

  • Бледность кожи и слизистых (особенно заметна на конъюнктиве глаз, дёснах, ногтевых лунках).
  • Повышенная утомляемость, слабость, снижение работоспособности.
  • Одышка и учащённое сердцебиение (тахикардия) даже при незначительной физической нагрузке.
  • Головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами.
  • Ломкость волос и ногтей, сухость кожи.
  • Изменение вкуса и обоняния (желание есть мел, землю, нравится запах бензина — чаще при железодефиците).
  • Снижение концентрации внимания, ухудшение памяти.

Виды и причины анемии

Существует множество видов анемии, которые классифицируют по причинам возникновения и механизму развития. Самые распространённые:

1. Железодефицитная анемия (ЖДА)

Самый частый тип (до 80% всех случаев). Возникает из-за недостатка железа, необходимого для синтеза гемоглобина.

Причины:

  • Хронические кровопотери (обильные менструации, язвы желудка, геморрой).
  • Повышенная потребность в железе (беременность, лактация, активный рост у детей).
  • Недостаточное поступление с пищей (несбалансированная диета, вегетарианство без коррекции).
  • Нарушение всасывания железа в кишечнике (при заболеваниях ЖКТ).

2. В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия

Связана с дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты, которые участвуют в созревании эритроцитов.

Причины: атрофический гастрит, аутоиммунные заболевания, резекция желудка, строгое веганство (для B12), недостаток зелени и овощей в рационе (для фолиевой кислоты).

3. Гемолитическая анемия

Характеризуется повышенным разрушением (гемолизом) эритроцитов. Может быть наследственной (например, серповидноклеточная анемия) или приобретённой (аутоиммунная, токсическая).

4. Апластическая анемия

Тяжёлое состояние, при котором костный мозг перестаёт производить достаточное количество всех клеток крови, включая эритроциты. Причины: аутоиммунные процессы, токсины, лекарства, вирусы.

5. Анемии при хронических заболеваниях

Сопутствует хроническим воспалительным, инфекционным или онкологическим заболеваниям (ревматоидный артрит, почечная недостаточность, опухоли).

Как диагностируют анемию?

Основной метод — общий (клинический) анализ крови. Ключевые показатели:

  • Гемоглобин (Hb) — основной маркер. Норма варьируется, но обычно ниже 120 г/л у женщин и 130 г/л у мужчин указывает на анемию.
  • Эритроциты (RBC) — их количество.
  • Гематокрит (Ht) — соотношение клеток крови к плазме.
  • Средний объём эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) — помогают определить тип анемии (микроцитарная, нормоцитарная, макроцитарная).

Для выяснения причины врач назначает дополнительные исследования: биохимический анализ крови (сывороточное железо, ферритин, трансферрин, витамин B12, фолиевая кислота), анализ кала на скрытую кровь, УЗИ органов брюшной полости, гастроскопию, консультации специалистов (гинеколога, гастроэнтеролога).

Как лечат анемию?

Важно: лечение назначает только врач после установления точной причины! Самолечение недопустимо, так как может «смазать» картину и усугубить основное заболевание.

1. Лечение железодефицитной анемии (ЖДА)

  • Препараты железа — основа терапии. Предпочтение отдают современным двух- или трёхвалентным препаратам в таблетках или капсулах. Инъекционные формы применяют при нарушении всасывания, непереносимости или необходимости быстрого восполнения дефицита.
  • Длительность приёма — не менее 3-6 месяцев для пополнения депо железа в организме, даже после нормализации гемоглобина.
  • Диета как дополнение, но не замена препаратам. Железо из пищи (красное мясо, печень, гречка, гранаты, яблоки, шпинат) усваивается хуже (гемовое железо из мяса — лучше, чем негемовое из растений).

2. Лечение B12- и фолиеводефицитной анемии

  • Введение витамина B12 в инъекциях (курс ударной терапии с переходом на поддерживающие дозы) или приём высоких доз фолиевой кислоты в таблетках.
  • Коррекция диеты (печень, мясо, рыба, яйца, молочные продукты — для B12; зелень, бобовые, цитрусовые — для фолатов).

3. Лечение других видов анемии

  • Гемолитические анемии могут требовать назначения глюкокортикостероидов, иммунодепрессантов, иногда — удаления селезёнки.
  • Апластические анемии лечат с помощью иммуносупрессивной терапии, переливаний компонентов крови, трансплантации костного мозга.
  • Анемии при хронических заболеваниях — терапия направлена на основное заболевание. Могут применяться препараты эритропоэтина (стимулятора кроветворения).

4. Переливание крови (гемотрансфузия)

Применяется только по жизненным показаниям при тяжёлой степени анемии, угрожающей жизни, или перед срочной операцией для быстрого подъёма уровня гемоглобина.

Профилактика

Профилактика актуальна в первую очередь для ЖДА и алиментарных (пищевых) дефицитов:

  • Сбалансированное питание с достаточным количеством мяса, печени, рыбы, зелени, бобовых.
  • Своевременное лечение хронических заболеваний, особенно ЖКТ и гинекологических.
  • Регулярная сдача общего анализа крови (1 раз в год) для раннего выявления.
  • При беременности — обязательный приём препаратов железа и фолиевой кислоты по назначению врача.

Помните: анемия — серьёзный сигнал от организма, который требует тщательной диагностики и профессионального лечения. При появлении симптомов обязательно обратитесь к терапевту или гематологу.

Источники