Что такое анемия?

Анемия (в быту — малокровие) — это не самостоятельная болезнь, а клинико-гематологический синдром, состояние, при котором в крови снижается количество эритроцитов (красных кровяных телец) и/или падает уровень содержащегося в них гемоглобина. Именно гемоглобин, имеющий в своём составе железо, отвечает за перенос кислорода от лёгких ко всем тканям и органам и выведение углекислого газа.

При анемии организм начинает испытывать кислородное голодание (гипоксию), что нарушает работу всех систем. Для женщин нижней границей нормы гемоглобина считается 110-120 г/л (в зависимости от лаборатории и триместра беременности), для мужчин — 130 г/л.

Анемия — это вторичное состояние, симптом или следствие других заболеваний или патологических процессов в организме.

Симптомы анемии у женщин

Признаки анемии часто развиваются постепенно и могут долго оставаться незамеченными, списываемыми на усталость или стресс. Их выраженность зависит от степени снижения гемоглобина и скорости развития анемии.

Общие и специфические симптомы:

  • Бледность кожи и слизистых: особенно заметна на внутренней поверхности нижнего века, дёснах, ногтевых лунках.
  • Повышенная утомляемость, слабость, сонливость: постоянное чувство разбитости даже после отдыха.
  • Одышка и учащённое сердцебиение (тахикардия): возникают даже при незначительной физической нагрузке (подъём по лестнице, быстрая ходьба) — так сердце пытается компенсировать нехватку кислорода.
  • Головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, обмороки.
  • Снижение концентрации внимания, ухудшение памяти.
  • Изменение вкуса и обоняния (пагофагия): желание есть несъедобное (мел, землю, лёд), нравится запах бензина, ацетона.
  • Ухудшение состояния волос, ногтей, кожи: волосы выпадают, становятся ломкими; ногти слоятся, приобретают ложкообразную форму (койлонихия); кожа сухая, шелушится.
  • Мышечная слабость.
  • Частые простуды из-за снижения иммунитета.

Основные причины анемии у женщин

Причины развития анемии можно разделить на три большие группы, но у женщин лидируют первые две.

1. Анемии, связанные с кровопотерей (постгеморрагические)

  • Обильные и длительные менструации (меноррагии). Это одна из самых частых причин железодефицитной анемии у женщин репродуктивного возраста.
  • Хронические кровопотери: например, при гинекологических заболеваниях (миома матки, эндометриоз), язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, геморрое, носовых кровотечениях.
  • Роды, аборты, операции.

2. Анемии, связанные с нарушением образования эритроцитов и гемоглобина

  • Железодефицитная анемия (ЖДА) — абсолютный лидер (до 80-90% всех случаев). Возникает из-за недостатка железа, необходимого для синтеза гемоглобина. Причины: хронические кровопотери (см. выше), недостаточное поступление железа с пищей (жесткие диеты, вегетарианство без коррекции), повышенная потребность (беременность, лактация, активный рост).
  • В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемии. Связаны с недостатком витамина В12 или фолиевой кислоты, необходимых для созревания эритроцитов. Причины: заболевания желудка (атрофический гастрит), кишечника, строгое веганство, глистные инвазии.
  • Анемии при хронических заболеваниях (почечной недостаточности, онкологии, инфекциях).

3. Анемии, связанные с повышенным разрушением эритроцитов (гемолитические)

Встречаются реже, часто имеют наследственный характер или аутоиммунную природу.

Диагностика и лечение анемии

Важно! Лечение назначает только врач после установления точной причины анемии. Самолечение препаратами железа может быть неэффективным и даже опасным (например, при В12-дефицитной анемии).

Диагностика

Основной метод — общий (клинический) анализ крови, где смотрят на уровень гемоглобина, количество и размер эритроцитов, цветовой показатель, гематокрит. Для уточнения типа анемии назначают:
— Биохимический анализ крови (сывороточное железо, ферритин, трансферрин, витамин В12, фолиевая кислота).
— При необходимости — консультации гинеколога, гастроэнтеролога, обследования ЖКТ (ФГДС, колоноскопия) для поиска источника кровопотери.

Принципы лечения

  • Устранение причины: лечение основного заболевания, вызвавшего анемию (нормализация цикла, лечение язвы, коррекция питания).
  • Восполнение дефицита:
    • При ЖДА — препараты железа (курс обычно 3-6 месяцев и более до насыщения депо). Предпочтительны современные двух- и трёхвалентные препараты в удобных формах. Приём совместно с витамином С улучшает всасывание.
    • При В12-дефицитной анемии — инъекции витамина В12 (цианокобаламина).
    • При фолиеводефицитной — препараты фолиевой кислоты.
  • Диетотерапия (как дополнение, но не замена лечению):
    При ЖДА: красное мясо (говядина, телятина), печень, язык, морепродукты, гречка, чечевица, шпинат, яблоки, гранаты. Усвоению железа из растений (негемовое) мешают танины (чай, кофе), кальций (молочные продукты).
  • В тяжёлых случаях (при большой кровопотере, онкологии) могут применяться переливания компонентов крови, стимуляторы эритропоэза.

Контроль эффективности лечения проводят через 2-3 недели (рост ретикулоцитов — «молодых» эритроцитов) и через 1-2 месяца (нормализация гемоглобина). После нормализации показателей приём препаратов продолжают ещё несколько месяцев для пополнения запасов железа в организме.

Источники