Что такое аневризма аорты и почему её симптомы коварны

Аневризма аорты — это патологическое локальное расширение просвета аорты, главной и самой крупной артерии в организме человека, более чем на 50% от её нормального диаметра. Стенка сосуда в этом месте истончается и теряет эластичность, создавая угрозу разрыва, который в большинстве случаев приводит к фатальному исходу. Главная опасность и коварство этого заболевания заключается в том, что в подавляющем большинстве случаев оно длительное время протекает бессимптомно. Аневризму часто обнаруживают случайно, во время УЗИ, рентгена или КТ, назначенных по другому поводу.

Симптомы появляются, когда аневризма достигает значительных размеров и начинает сдавливать окружающие органы и ткани, либо при возникновении расслоения или угрозы разрыва. Характер симптомов напрямую зависит от того, в каком отделе аорты расположена аневризма: в грудном или брюшном.

Симптомы аневризмы грудного отдела аорты

Аневризма, расположенная в грудной полости, может проявляться разнообразными признаками, связанными с давлением на структуры средостения.

  • Боль: Это самый частый симптом. Боль обычно локализуется в грудной клетке, спине (между лопатками) или шее. Она может быть глубокой, ноющей, пульсирующей или разрывающей, часто постоянной.
  • Кашель, одышка, хрипы: Появляются при сдавлении трахеи или бронхов. Кашель может быть сухим и надсадным.
  • Дисфагия (нарушение глотания): Возникает при давлении на пищевод.
  • Охриплость голоса: Связана со сдавлением возвратного гортанного нерва, иннервирующего голосовые связки.
  • Синдром верхней полой вены: При сдавлении этой крупной вены появляются отёк и синюшность лица, шеи, верхних конечностей, головная боль, набухание шейных вен.
  • Пульсация в груди: Ощущение усиленной пульсации, особенно в положении лёжа.

Важно: Внезапная, интенсивная, «разрывающая» боль в груди или спине — это грозный признак расслоения или разрыва аневризмы грудной аорты, требующий вызова скорой медицинской помощи без промедления.

Симптомы аневризмы брюшного отдела аорты

Аневризма брюшной аорты встречается чаще, чем грудная. Её симптомы также могут долго отсутствовать.

  • Пульсирующее образование в животе: Часто самый характерный признак. Пациент может сам ощутить ритмичную пульсацию в животе на уровне пупка или чуть ниже и левее.
  • Тупая, ноющая или пульсирующая боль в животе или пояснице: Боль обычно постоянная, не связанная с приёмом пищи или движением. Локализация — средние отделы живота или поясница. Боль может отдавать в пах, ягодицы или ноги.
  • Чувство тяжести, распирания, переполнения в животе.
  • Симптомы со стороны ЖКТ: Тошнота, рвота, отрыжка, запоры — из-за давления на желудок и кишечник.
  • Урологические симптомы: Учащённое мочеиспускание, примесь крови в моче при сдавлении мочеточников или почек.
  • Ишиалгия (боль по ходу седалищного нерва): При давлении на нервные корешки.
  • Холодные стопы, перемежающаяся хромота: Возникают, если аневризма нарушает кровоток в артериях ног или становится источником эмболов (тромбов), закупоривающих сосуды нижних конечностей.

Признаки разрыва или расслоения аневризмы аорты

Это состояние является жизнеугрожающим и требует экстренного хирургического вмешательства. Симптомы развиваются внезапно:

  1. Внезапная, невыносимая, «кинжальная» боль в груди, спине, животе или между лопатками. Пациенты часто описывают её как «разрыв внутри».
  2. Резкое падение артериального давления (гипотония) вплоть до шока.
  3. Учащённый слабый пульс.
  4. Профузный холодный пот.
  5. Бледность кожных покровов.
  6. Потеря сознания.
  7. При разрыве в брюшную полость может быстро нарастать вздутие живота, появляется резкая болезненность при пальпации.

При появлении таких симптомов счёт идёт на минуты. Необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Кто в группе риска и когда обращаться к врачу

Даже при отсутствии симптомов регулярное обследование (УЗИ брюшной полости) рекомендуется мужчинам старше 65 лет, особенно курящим, а также всем, у кого в семье были случаи аневризмы аорты. К факторам риска относятся: атеросклероз, артериальная гипертензия, курение, возраст, мужской пол, наличие аневризм в других локализациях.

Обратиться к врачу (терапевту, кардиологу, сосудистому хирургу) следует при любом из описанных симптомов, особенно при появлении новой, необъяснимой боли в груди, спине или животе, а также при обнаружении пульсирующего образования в брюшной полости. Ранняя диагностика и плановое лечение аневризмы (наблюдение, медикаментозный контроль давления или хирургическое вмешательство) в разы безопаснее и эффективнее борьбы с её катастрофическими осложнениями.