Что такое ангиопатия сетчатки глаза у взрослых?

Ангиопатия сетчатки глаза — это патологическое изменение кровеносных сосудов (капилляров, артерий, вен) глазного дна, возникающее вследствие нарушения нервной регуляции сосудистого тонуса или из-за повреждения их стенок. Ключевой момент для понимания: это не самостоятельное заболевание, а симптом или следствие других, чаще всего системных, болезней.

У взрослых состояние развивается из-за сбоев в работе организма, которые отражаются на самой хрупкой сосудистой сети — в сетчатке глаза (ретине). Сетчатка — это внутренняя оболочка глаза, содержащая фоторецепторы. Для её нормального функционирования необходимо бесперебойное кровоснабжение. При ангиопатии сосуды становятся извитыми, суженными или расширенными, ломкими, что ведёт к нарушению питания сетчатки и риску кровоизлияний.

Основные причины ангиопатии у взрослых

Причина определяет тип ангиопатии и тактику лечения. У взрослых выделяют несколько основных видов:

  • Гипертоническая ангиопатия. Самый распространённый тип. Повышенное артериальное давление повреждает стенки сосудов. Они утолщаются, спазмируются, становятся извитыми. На поздних стадиях развивается ангиосклероз (уплотнение стенок), что может привести к значительному ухудшению зрения.
  • Диабетическая ангиопатия (ретинопатия). Грозное осложнение сахарного диабета как 1-го, так и 2-го типа. Высокий уровень глюкозы в крови токсичен для мелких сосудов. Их стенки истончаются, становятся проницаемыми, появляются микроаневризмы (выпячивания), кровоизлияния и отёк сетчатки. Это одна из ведущих причин слепоты у взрослых трудоспособного возраста.
  • Гипотоническая ангиопатия. Связана со стойко пониженным артериальным давлением. Сосуды расширяются, их тонус снижается, что приводит к застою крови и образованию тромбов.
  • Травматическая ангиопатия. Возникает после травм головы, шеи, грудной клетки или резкого сдавливания живота (синдром длительного сдавления). Причиной является резкое повышение внутричерепного давления или сдавление сосудов, питающих глаза.
  • Юношеская ангиопатия (болезнь Илза). Наименее изученная форма, встречающаяся у молодых взрослых. Характеризуется воспалением сосудов сетчатки, частыми кровоизлияниями и риском образования соединительной ткани на сетчатке.

К другим провоцирующим факторам у взрослых относят: остеохондроз шейного отдела позвоночника (нарушает кровоток), вредные привычки (курение, алкоголь), работу на вредном производстве, возрастные изменения сосудов, интоксикации, некоторые аутоиммунные заболевания.

Симптомы и признаки

Коварство ангиопатии на ранних стадиях — в её бессимптомном течении. Изменения фиксирует только врач-офтальмолог при осмотре глазного дна. По мере прогрессирования появляются:

  • «Мушки», пелена, тёмные пятна или вспышки перед глазами.
  • Снижение остроты зрения, особенно вдали или вблизи.
  • Сужение поля зрения.
  • Повышенная утомляемость глаз.
  • Лопнувшие сосуды на белке глаза.
  • Болевые ощущения в глазных яблоках.
Важно: Появление любых из этих симптомов — повод для немедленного визита к офтальмологу. Ангиопатия сетчатки может быть первым признаком невыявленной гипертонии или диабета.

Диагностика

Основной метод диагностики — офтальмоскопия (осмотр глазного дна) с широким зрачком. Врач оценивает состояние сосудов, диска зрительного нерва и самой сетчатки. Для уточнения диагноза могут назначить:

  1. ОКТ (оптическая когерентная томография) — «послойное» сканирование сетчатки для оценки её структуры.
  2. Флюоресцентная ангиография (ФАГ) — исследование сосудов с помощью контрастного вещества, вводимого внутривенно.
  3. УЗИ сосудов головы и шеи — для оценки кровотока.
  4. Измерение внутриглазного давления.

Принципы лечения ангиопатии сетчатки у взрослых

Лечение всегда комплексное и направлено в первую очередь на устранение первопричины:

  • При гипертонической форме — обязательная коррекция АД гипотензивными препаратами под контролем терапевта или кардиолога.
  • При диабетической форме — строгий контроль уровня сахара в крови (диета, сахароснижающие препараты или инсулин) совместно с эндокринологом.

Непосредственно для улучшения состояния сосудов сетчатки и кровообращения офтальмолог может назначить:

  • Сосудистые препараты (ангиопротекторы) для укрепления стенок сосудов (Пентоксифиллин, Вазонит).
  • Глазные капли, улучшающие метаболизм в тканях глаза (Тауфон, Эмоксипин).
  • Витаминотерапию (препараты группы В, витамины С, Е, Р — «Аскорутин»).
  • Физиотерапевтические процедуры (лазерная терапия, магнитотерапия, иглорефлексотерапия).

В запущенных случаях (при диабетической ретинопатии, угрозе отслойки сетчатки) применяют хирургические методы: лазерную коагуляцию сетчатки (прижигание сосудов для остановки кровотечений и роста новых), витрэктомию (удаление стекловидного тела).

Прогноз и профилактика

Прогноз напрямую зависит от своевременности диагностики и лечения основного заболевания. Стабилизировать состояние сосудов сетчатки на ранних стадиях возможно, предотвратив потерю зрения. Профилактика включает:

  • Регулярные (не реже 1 раза в год) осмотры у офтальмолога с осмотром глазного дна, особенно при наличии гипертонии, диабета.
  • Контроль артериального давления, уровня глюкозы и холестерина в крови.
  • Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
  • Рациональное питание с ограничением соли и простых углеводов.
  • Дозированную физическую активность.

Таким образом, ангиопатия сетчатки у взрослых — это серьёзный сигнал о неполадках в сосудистой системе всего организма. Её обнаружение требует не только внимания офтальмолога, но и комплексного обследования у терапевта и узких специалистов.

Источники