Что такое ангиопатия сетчатки глаза?

Ангиопатия сетчатки глаза — это патологическое изменение кровеносных сосудов (капилляров, артерий, вен) глазного дна, возникающее вследствие нарушения нервной регуляции сосудистого тонуса и кровообращения. Ключевой момент: ангиопатия не является самостоятельным диагнозом, а всегда выступает вторичным проявлением (симптомом или осложнением) какого-либо общего заболевания организма.

Простыми словами, сетчатка — это внутренняя оболочка глаза, состоящая из светочувствительных клеток. Для её нормальной работы необходим бесперебойный приток крови по сети мельчайших сосудов. Когда в организме происходит системный сбой (например, постоянно повышено давление или уровень сахара в крови), стенки этих сосудов первыми принимают на себя удар. Они теряют эластичность, могут сужаться, расширяться, извиваться, становиться ломкими. Это и есть ангиопатия.

Таким образом, ангиопатия сетчатки — это «зеркало» состояния сосудов всего организма. Обнаружив её, офтальмолог может заподозрить у пациента серьёзное системное заболевание, о котором тот ещё не знает.

Основные причины развития

Поскольку ангиопатия — следствие, её причины кроются в общих патологиях. Наиболее распространённые из них:

  • Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь). Постоянно повышенное давление повреждает внутреннюю выстилку сосудов сетчатки, приводя к их спазму, утолщению стенок и, в тяжёлых случаях, к кровоизлияниям.
  • Сахарный диабет (диабетическая ретинопатия). Высокий уровень глюкозы в крови токсично действует на капилляры, они становятся хрупкими, проницаемыми, что ведёт к отёку сетчатки, точечным кровоизлияниям и росту новых, неполноценных сосудов.
  • Гипотония. Пониженное давление вызывает снижение тонуса сосудов, они расширяются, их кровоток замедляется, что способствует образованию тромбов.
  • Шейный остеохондроз. Может приводить к нарушению кровоснабжения головного мозга и глаза из-за сдавления сосудов.
  • Травмы. Черепно-мозговые травмы, травмы грудной клетки или глаз могут резко повысить внутричерепное или внутриглазное давление, что механически повреждает сосуды сетчатки.
  • Вредные привычки. Курение и злоупотребление алкоголем крайне негативно сказываются на состоянии всей сосудистой системы.
  • Возрастные изменения. После 50-60 лет сосуды естественным образом теряют эластичность.

Виды ангиопатии сетчатки

Классификация ангиопатии напрямую связана с заболеванием, которое её вызвало:

1. Гипертоническая ангиопатия

Развивается поэтапно. Сначала происходит функциональный спазм артерий, затем их стенки утолщаются и склерозируются. Вены при этом расширяются и становятся извитыми. На поздних стадиях возникают множественные кровоизлияния и очаги поражения самой сетчатки.

2. Диабетическая ангиопатия

Имеет две формы: непролиферативную (ранняя стадия с микроаневризмами, кровоизлияниями, отёком) и пролиферативную (поздняя стадия, когда организм пытается компенсировать плохое кровоснабжение, выращивая новые, но очень хрупкие сосуды, что ведёт к массивным кровоизлияниям и отслойке сетчатки).

3. Гипотоническая ангиопатия

Артерии и капилляры расширены, их тонус снижен, возможно образование тромбов. Пациенты часто жалуются на пульсацию в глазах и головокружение.

4. Травматическая ангиопатия

Возникает из-за резкого сдавления сосудов при травме. Характерно кровоизлияние в сетчатку и её отёк, резкое снижение зрения.

5. Юношеская (болезнь Илза)

Наименее изученный и самый неблагоприятный вид. Характеризуется воспалением сосудов сетчатки, частыми кровоизлияниями в стекловидное тело и сетчатку, что нередко приводит к глаукоме, катаракте и потере зрения.

Симптомы и диагностика

На ранних стадиях ангиопатия может протекать бессимптомно, что и представляет её главную опасность. По мере прогрессирования появляются:

  • «Мушки», тёмные точки, «молнии» перед глазами.
  • Снижение остроты зрения, затуманивание.
  • Сужение поля зрения.
  • Болевые ощущения в глазных яблоках.
  • Покраснение глаз из-за лопнувших сосудов.

Единственный достоверный метод диагностики — это осмотр глазного дна (офтальмоскопия) с расширенным зрачком. Врач-офтальмолог оценивает состояние сосудов, диска зрительного нерва и самой сетчатки. Для уточнения могут назначить дополнительные исследования: УЗИ сосудов глаза, ангиографию, компьютерную томографию.

Важность своевременного выявления

Обнаружение ангиопатии — это важный сигнал. Она может быть первым видимым признаком гипертонии или диабета, которые ещё не дали о себе знать другими симптомами. Своевременная диагностика и лечение основного заболевания позволяют не только остановить прогрессирование изменений на глазном дне, но и предотвратить такие грозные осложнения, как глаукома, катаракта, обширные кровоизлияния и, в конечном итоге, необратимая потеря зрения.

Лечение всегда направлено на устранение первопричины. Это коррекция уровня сахара и давления, приём сосудистых препаратов, витаминов, физиотерапия. В тяжёлых случаях применяется лазерная коагуляция сетчатки.

Более подробно о методах лечения, профилактике и особенностях каждого вида ангиопатии вы можете прочитать в нашей развёрнутой статье об ангиопатии сетчатки глаза.

Источники