Анизоцитоз в анализе крови: что это значит?

Получив на руки бланк общего (клинического) анализа крови, многие обращают внимание на незнакомые термины и аббревиатуры. Один из таких показателей — анизоцитоз. Если коротко, это состояние, при котором клетки крови, в первую очередь эритроциты (красные кровяные тельца), имеют неодинаковый, отклоняющийся от нормы размер. Сам по себе анизоцитоз — это не диагноз, а лабораторный признак, который указывает на возможные нарушения в организме.

В норме эритроциты здорового человека имеют примерно одинаковый диаметр — около 7-8 микрометров (мкм). Их главная функция — перенос кислорода от лёгких к тканям и органам. Когда в анализе появляется анизоцитоз, это говорит о том, что в кровотоке присутствуют как слишком мелкие, так и слишком крупные клетки, что может снижать эффективность их работы.

Виды и классификация анизоцитоза

Анизоцитоз классифицируют по двум основным принципам: по типу клеток, которые изменились, и по степени выраженности.

1. По типу клеток

  • Анизоцитоз эритроцитов (RDW) — самый частый и значимый вид. Именно его обычно имеют в виду, говоря об анизоцитозе в общем анализе. В лабораторных бланках он часто обозначается аббревиатурой RDW (Red cell Distribution Width — ширина распределения эритроцитов по объёму).
  • Анизоцитоз тромбоцитов (PDW) — аналогичный показатель для тромбоцитов (клеток, отвечающих за свёртываемость крови). Встречается реже и имеет меньшее диагностическое значение.

2. По степени выраженности (для эритроцитов)

В результатах анализа его могут обозначать плюсами (+) или словами:

  1. Незначительный (+) — изменённых клеток менее 25%.
  2. Умеренный (++) — от 25% до 50% клеток имеют отклонения в размере.
  3. Выраженный (+++) — от 50% до 75%.
  4. Резко выраженный (++++) — практически все клетки (более 75%) разного размера.

3. По типу изменения размера

  • Микроцитоз — преобладание эритроцитов уменьшенного размера (микроцитов). Частый признак железодефицитной анемии.
  • Макроцитоз — преобладание увеличенных эритроцитов (макроцитов). Может указывать на дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты.
  • Смешанный анизоцитоз — наличие в крови одновременно и микроцитов, и макроцитов.

Где встречается и о чём говорит анизоцитоз?

Обнаружение анизоцитоза в общем анализе крови — это сигнал для врача. Чаще всего он свидетельствует о различных видах анемий (малокровия), но может сопровождать и другие состояния.

Основные причины анизоцитоза эритроцитов:

  • Железодефицитная анемия — самая распространённая причина. Нехватка железа приводит к образованию мелких, бледных эритроцитов (микроцитоз).
  • B12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия. Недостаток этих витаминов нарушает созревание клеток в костном мозге, в кровь выходят крупные, незрелые формы (макроцитоз).
  • Другие виды анемий (гемолитические, сидеробластные, талассемия).
  • Онкологические заболевания, особенно с поражением костного мозга.
  • Хронические заболевания (почечная недостаточность, болезни печени).
  • Состояния после переливания крови (донорские эритроциты могут отличаться по размеру от собственных).
  • Тяжёлые инфекции, интоксикации.

Важно! Анизоцитоз — это лишь один из многих показателей анализа. Его никогда не оценивают изолированно. Врач смотрит на него в комплексе с уровнем гемоглобина, гематокрита, количеством эритроцитов, их средним объёмом (MCV), цветовым показателем и другими данными. Только так можно понять истинную причину изменений.

Итог

Анизоцитоз в общем анализе крови — это важный лабораторный маркер, указывающий на неоднородность размера эритроцитов. Он является верным спутником различных анемий и ряда других заболеваний. Обнаружение этого признака в анализе — повод обратиться к врачу (терапевту или гематологу) для дальнейшего обследования и установления точной причины. Не стоит пытаться интерпретировать этот показатель самостоятельно, так как его значение полностью зависит от клинического контекста и других данных анализа.

Частые вопросы по теме

  • Анизоцитоз — это рак крови? Нет, сам по себе анизоцитоз не является диагнозом рака. Это неспецифический признак, который чаще всего говорит об анемии. Однако он может встречаться и при онкологических заболеваниях, поэтому требует внимания врача.
  • Что делать, если в анализе обнаружен анизоцитоз? Не паниковать. Необходимо записаться на консультацию к терапевту. Врач оценит весь анализ целиком, расспросит о симптомах и при необходимости назначит дополнительное обследование (анализ на сывороточное железо, ферритин, витамин B12, фолиевую кислоту и др.).
  • Может ли анизоцитоз быть у здорового человека? Незначительный анизоцитоз может иногда наблюдаться, например, у беременных женщин или после перенесённого инфекционного заболевания. Однако в норме показатель RDW должен быть в пределах референсных значений лаборатории.
  • Как лечат анизоцитоз? Лечат не сам анизоцитоз, а заболевание, которое его вызвало. Например, при железодефицитной анемии назначают препараты железа, при B12-дефицитной — витамин B12. После устранения причины размер эритроцитов постепенно приходит в норму.
  • Чем отличается анизоцитоз от пойкилоцитоза? Анизоцитоз — это различие клеток по размеру. Пойкилоцитоз — это изменение формы эритроцитов. Оба признака часто встречаются вместе при серьёзных нарушениях кроветворения.