Что такое анизоцитоз в общем анализе крови?

Анизоцитоз — это не диагноз, а лабораторный феномен, который обнаруживается при микроскопическом исследовании мазка крови или с помощью гематологического анализатора. Термин происходит от греческих слов «anisos» (неравный) и «kytos» (клетка). В контексте общего (клинического) анализа крови он означает, что в периферической крови присутствуют эритроциты (красные кровяные тельца) разного размера — как меньше нормы (микроциты), так и больше нормы (макроциты).

В норме диаметр эритроцита человека составляет 6,2–8,2 мкм. Анизоцитоз фиксируется, когда значительная часть клеток выходит за эти границы.

Это состояние является важным диагностическим маркером, так как однородность размера эритроцитов (нормоцитоз) — показатель здоровья кроветворной системы. Появление анизоцитоза почти всегда сигнализирует о каком-либо нарушении в организме.

Как выявляют и классифицируют анизоцитоз?

В современных лабораториях параметр, отражающий степень анизоцитоза эритроцитов, называется RDW (Red cell Distribution Width) — ширина распределения эритроцитов по объёму. Это коэффициент вариации, который показывает, насколько размеры клеток отличаются от среднего.

Врачи-лаборанты или анализаторы классифицируют анизоцитоз по степени выраженности, что отмечается в бланке анализа:

  • Анизоцитоз + (или 1+) — незначительный (лёгкий). Доля изменённых клеток не превышает 25-30%. Может иногда наблюдаться при незначительных временных сбоях.
  • Анизоцитоз ++ (или 2+) — умеренный. Изменённые эритроциты составляют от 30% до 50%. Требует внимания и поиска причины.
  • Анизоцитоз +++ (или 3+) — выраженный. Доля клеток с отклонениями в размере составляет 50-70%. Явный признак патологии.
  • Анизоцитоз ++++ (или 4+) — резко выраженный. Более 70% эритроцитов имеют неправильный размер. Тяжёлое состояние, требующее срочной диагностики.

Основные причины анизоцитоза у женщин

Причины анизоцитоза у женщин в целом схожи с таковыми у мужчин, но некоторые факторы встречаются значительно чаще именно в женской популяции.

1. Железодефицитная анемия

Это самая частая причина анизоцитоза, особенно у женщин репродуктивного возраста. Хронические кровопотери во время обильных менструаций, беременность, роды, лактация, несбалансированные диеты — всё это приводит к дефициту железа. При этом в крови сначала появляются микроциты (мелкие эритроциты), а затем, по мере прогрессирования, и другие формы, что и вызывает анизоцитоз с преобладанием микроцитоза.

2. Дефицит витаминов B12 и фолиевой кислоты (B9)

Эти витамины критически важны для нормального созревания эритроцитов в костном мозге. Их недостаток (например, при заболеваниях желудка, строгом вегетарианстве без компенсации, синдроме мальабсорбции) приводит к появлению крупных, незрелых эритроцитов — макроцитов. Развивается макроцитарная анемия с выраженным анизоцитозом.

3. Другие виды анемий

Анизоцитоз может сопровождать гемолитические, сидеробластные, апластические анемии. В каждом случае нарушается нормальный процесс образования или разрушения эритроцитов.

4. Состояния после кровопотери или переливания крови

При острой кровопотере костный мозг начинает активно производить новые клетки (ретикулоциты), которые по размеру отличаются от зрелых эритроцитов. После переливания донорской крови, эритроциты донора могут иметь иной размер, чем собственные клетки реципиента, что также временно даст картину анизоцитоза.

5. Онкологические заболевания

Метастатическое поражение костного мозга, миелодиспластический синдром, лейкозы могут вызывать грубые нарушения кроветворения, что проявляется в том числе и резко выраженным анизоцитозом с появлением клеток самых причудливых размеров.

6. Хронические заболевания и интоксикации

Тяжёлые болезни печени, почек, гипотиреоз, хронические инфекции, отравление свинцом или алкоголем могут негативно влиять на эритропоэз (образование эритроцитов).

Что делать, если в анализе обнаружен анизоцитоз?

Самое главное правило: не заниматься самодиагностикой и самолечением. Анизоцитоз — это симптом.

  1. Обратиться к врачу. Первичную консультацию обычно даёт терапевт или врач общей практики. Именно он оценит весь анализ крови в комплексе (гемоглобин, гематокрит, цветовой показатель, количество и форму других клеток) и клиническую картину.
  2. Пройти дополнительное обследование. Для поиска причины врач может назначить:
    • Биохимический анализ крови (ферритин, сывороточное железо, витамин B12, фолиевая кислота).
    • Анализ на скрытую кровь в кале (для исключения кровотечений из ЖКТ).
    • Консультацию гинеколога (для женщин с обильными менструациями).
    • В сложных случаях — стернальную пункцию (исследование костного мозга).
  3. Лечить причину, а не показатель. Терапия будет полностью зависеть от установленного диагноза. Это может быть приём препаратов железа или витаминов B12/B9, коррекция питания, лечение основного хронического заболевания.

Таким образом, обнаружение анизоцитоза в общем анализе крови у женщин — это важный сигнал, требующий внимания. Он указывает на то, что процесс образования красных кровяных телец нарушен. Своевременное обращение к врачу и выявление причины этого состояния — залог правильного лечения и сохранения здоровья.

Источники