Что такое аномалия Киммерли в шейном отделе?

Аномалия Киммерли (иногда ошибочно называют «Киммерле») — это врождённая особенность строения первого шейного позвонка, который называется атлант (C1). В норме атлант имеет форму кольца, через которое проходит спинной мозг, а по бокам от него в специальных бороздах лежат позвоночные артерии, питающие задние отделы мозга.

При аномалии Киммерли над одной или обеими этими бороздами формируется дополнительная костная дужка (мостик). Она превращает борозду в замкнутое костное кольцо (канал), в котором оказывается заключена позвоночная артерия и сопровождающий её нерв. Это анатомическое изменение и является сутью данной аномалии.

Важно понимать: аномалия Киммерли — это не болезнь, а вариант строения. Она присутствует у примерно 10-30% людей, и многие из них даже не подозревают о её существовании, так как она не вызывает никаких симптомов.

Чем опасна эта аномалия?

Потенциальная опасность заключается в том, что дополнительная костная дужка может создавать предпосылки для компрессии (сдавления) позвоночной артерии и окружающего её нервного сплетения. Особенно это актуально при резких поворотах или наклонах головы, длительном неудобном положении (например, во время сна или работы за компьютером), при шейном остеохондрозе, атеросклерозе сосудов или травмах.

Сдавление артерии нарушает кровоток в вертебробазилярном бассейне, который снабжает кровью ствол мозга, мозжечок, затылочные доли и внутреннее ухо. Это может приводить к развитию так называемого синдрома позвоночной артерии.

Основные симптомы и проявления

Симптоматика возникает только в случае, если аномалия становится клинически значимой, то есть начинает влиять на кровоснабжение мозга. К наиболее частым симптомам относятся:

  • Головокружение, особенно при перемене положения головы (запрокидывании, резком повороте).
  • Головная боль, обычно в затылочной области, пульсирующего или давящего характера.
  • Шум, звон или писк в ушах (тиннитус), усиливающийся при движении головой.
  • Эпизоды внезапной потери равновесия, потемнения или «мушек» перед глазами.
  • Внезапная мышечная слабость, которая может привести к падению без потери сознания (дроп-атаки).
  • Реже — нарушения зрения (вспышки, «пелена»), вегетативные расстройства (потливость, приливы жара, колебания давления).

Диагностика

«Золотым стандартом» диагностики аномалии Киммерли является рентгенография шейного отдела позвоночника в специальных проекциях, а также рентгенография краниовертебрального перехода (области соединения черепа и позвоночника). На снимках чётко видна дополнительная костная дуга.

Для оценки влияния аномалии на кровоток проводят:

  1. Ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) сосудов шеи и головы — показывает скорость и характер кровотока по позвоночным артериям.
  2. Магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга и шейного отдела — позволяет исключить другие причины симптомов (грыжи, опухоли) и оценить состояние структур мозга.
  3. КТ-ангиографию — для детальной визуализации костного кольца и сосуда внутри него.

Подходы к лечению и образу жизни

Лечение требуется только при наличии симптомов сосудистой недостаточности. Оно всегда комплексное и консервативное. Хирургическое вмешательство (удаление дополнительной дужки) проводится в исключительно редких случаях при тяжёлом, некупируемом медикаментами синдроме.

Основные направления терапии:

  • Медикаментозное лечение: препараты для улучшения мозгового кровотока и микроциркуляции (винпоцетин, циннаризин), нейропротекторы, ноотропы, при головокружении — бетагистин.
  • Мануальная терапия и массаж — с огромной осторожностью и только у специалиста, знающего о вашей аномалии. Запрещены грубые манипуляции и вправления в шейном отделе.
  • Лечебная физкультура (ЛФК) — для укрепления мышц шеи и формирования правильной осанки. Упражнения должны быть плавными, без резких движений и осевой нагрузки на шею.
  • Ношение воротника Шанца — мягкого фиксирующего корсета для ограничения крайних движений головой в периоды обострений.
  • Коррекция образа жизни: избегание резких поворотов головы, кувырков, стойки на голове, длительного запрокидывания головы назад. Важно правильно организовать рабочее место и спальное место (ортопедическая подушка).

Если у вас обнаружили аномалию Киммерли, но она вас не беспокоит, лечение не требуется. Достаточно периодического наблюдения и соблюдения общих рекомендаций по здоровью позвоночника.

Более подробную информацию об этом состоянии, его видах (полная/неполная, двусторонняя/односторонняя) и отдалённых последствиях вы можете найти в нашей развёрнутой статье об аномалии Киммерли.

Источники