Что такое аносмия?

Аносмия — это медицинский термин, обозначающий полную потерю способности воспринимать и различать запахи. В более широком смысле этим словом часто называют любое значительное снижение обоняния, хотя для частичной потери существует отдельный термин — гипосмия. Обоняние — одно из пяти основных чувств человека, и его утрата серьезно влияет на качество жизни: теряется способность наслаждаться ароматом пищи и напитков, вовремя уловить запах гари или газа, что создает прямую угрозу безопасности.

Механизм обоняния сложен: молекулы пахучих веществ попадают в носовую полость, связываются с рецепторами обонятельных нейронов, расположенных в специальном эпителии. Эти нейроны передают сигнал через обонятельные нервы непосредственно в мозг, где происходит распознавание запаха. Аносмия возникает при повреждении или нарушении работы на любом из этих этапов.

Важно понимать, что аносмия — это почти всегда симптом, а не самостоятельный диагноз. Она указывает на наличие другой, часто скрытой проблемы в организме.

Виды и классификация аносмии

Врачи классифицируют аносмию по нескольким ключевым признакам, что помогает определить причину и тактику лечения.

1. По происхождению

  • Врожденная аносмия. Встречается редко и связана с генетическими аномалиями, приводящими к недоразвитию обонятельных путей или их полному отсутствию (например, при синдроме Каллманна).
  • Приобретенная аносмия. Развивается в течение жизни под воздействием различных факторов. Это самый распространенный тип.

2. По локализации нарушения

  • Проводниковая (транспортная) аносмия. Возникает, когда пахучие вещества не могут достичь обонятельных рецепторов. Причина — механическое препятствие: отек слизистой при рините (насморке), синусите, искривление носовой перегородки, полипы, опухоли.
  • Нейросенсорная (сенсорная) аносмия. Связана с повреждением самих рецепторов или обонятельного нерва. Причины: вирусные инфекции (особенно COVID-19), травмы головы, токсическое воздействие (химикаты, некоторые лекарства), радиация.
  • Центральная аносмия. Наиболее сложный вид, при котором рецепторы и нерв работают, но нарушена обработка сигнала в отделах головного мозга (обонятельных луковицах, коре). Причины: черепно-мозговые травмы, нейродегенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера, Паркинсона), опухоли мозга, инсульты.

3. По продолжительности

  • Временная (транзиторная). Чаще всего связана с острым респираторным заболеванием или аллергическим ринитом. Обоняние возвращается после устранения отека и воспаления.
  • Постоянная (хроническая). Возникает при необратимых повреждениях рецепторов или нервных путей (после тяжелых травм, операций, на фоне возрастной атрофии).

Где встречается и каковы основные причины?

Аносмия — распространенный симптом, который может сопровождать множество состояний и заболеваний.

  • Заболевания ЛОР-органов: хронический ринит, синусит, полипы носа — самые частые причины проводниковой аносмии.
  • Вирусные инфекции. Особенно ярко этот симптом проявился во время пандемии COVID-19. Вирус SARS-CoV-2 часто повреждает обонятельные нейроны или поддерживающие их клетки, приводя к внезапной и иногда длительной аносмии.
  • Черепно-мозговые травмы. При переломе решетчатой кости, через которую проходят обонятельные нервы, они могут быть разорваны, что ведет к стойкой аносмии.
  • Неврологические и нейродегенеративные заболевания. Потеря обоняния может быть одним из самых ранних «немоторных» симптомов болезни Паркинсона и Альцгеймера, опережая другие проявления на годы.
  • Токсические воздействия. Длительное вдыхание паров некоторых химических веществ (например, на производстве), курение, прием некоторых препаратов (антибиотиков, антитиреоидных средств) могут повреждать обонятельный эпителий.
  • Возрастные изменения (пресбиосмия). Как и зрение или слух, обоняние естественным образом притупляется с возрастом из-за уменьшения количества рецепторов.

Итог

Аносмия — это серьезный симптом, который нельзя игнорировать. Внезапная потеря обоняния, особенно если она не связана с очевидной простудой, — повод для обязательного обращения к врачу. Диагностикой и лечением занимаются отоларингологи (ЛОР-врачи) и неврологи. Диагностика включает осмотр, ольфактометрию (специальный тест на чувствительность к запахам), а при необходимости — КТ или МРТ околоносовых пазух и головного мозга. Лечение напрямую зависит от причины: это может быть хирургическое удаление полипов, терапия основного неврологического заболевания или специальный «тренинг обоняния» — регулярное вдыхание наборов сильных ароматов для стимуляции восстановления нейронов.

Частые вопросы по теме

  1. Чем отличается аносмия от гипосмии и какова их связь с COVID-19? Гипосмия — это частичное снижение обоняния, а аносмия — полная его потеря. Оба состояния стали ключевыми симптомами COVID-19, часто возникающими даже без заложенности носа.
  2. Можно ли полностью вылечить аносмию? Прогноз зависит от причины. Аносмия из-за отека при насморке проходит сама. Посттравматическая или поствирусная аносмия может быть стойкой, но в ряде случаев обоняние восстанавливается частично или полностью в течение месяцев и даже лет.
  3. Как диагностируют потерю обоняния у врача? С помощью набора стандартизированных ароматов (ольфактометрия), эндоскопии носа, а также аппаратных исследований (КТ, МРТ) для поиска физических препятствий или повреждений в мозге.
  4. Что такое паросмия и как она связана с аносмией? Паросмия — это искажение запахов, когда привычные ароматы кажутся неприятными (например, кофе пахнет гнилью). Она часто возникает на этапе восстановления после аносмии, особенно после COVID-19, и считается положительным признаком регенерации нейронов.
  5. К какому врачу обращаться при потере обоняния? Первичный прием обычно проводит отоларинголог (ЛОР). Если проблема не в носовой полости, он направит к неврологу для проверки состояния обонятельных путей и центров в головном мозге.

Источники