Что такое анализ на антиядерные антитела (ANA)?

Анализ на антиядерные антитела (АНА, или антинуклеарные антитела) — это лабораторное исследование крови, которое выявляет наличие и определяет количество специфических аутоантител. Эти антитела вырабатываются иммунной системой человека по ошибке и направлены против компонентов собственных клеток, а именно — против структур клеточного ядра (нуклеиновых кислот и связанных с ними белков).

По сути, этот тест служит маркером аутоагрессии — состояния, когда иммунитет начинает воспринимать ткани собственного организма как чужеродные и атаковать их. Анализ ANA является первым и основным скрининговым (поисковым) тестом при подозрении на системные аутоиммунные заболевания.

Как проводится анализ?

Для исследования берётся венозная кровь. Основным методом определения антиядерных антител является иммуноферментный анализ (ИФА). Этот высокочувствительный метод основан на реакции «антиген-антитело». В лунки планшета, покрытые экстрактами ядерных антигенов, вносят сыворотку крови пациента. Если в ней присутствуют ANA, они связываются с антигенами. Это связывание визуализируется с помощью специальных меченых реагентов, что позволяет определить не только факт наличия антител, но и их концентрацию (титр).

В некоторых случаях, особенно при положительном результате ИФА, для уточнения типа свечения (паттерна) и специфичности антител используется метод непрямой иммунофлюоресценции (НИФ) на клеточной линии HEp-2. Это более трудоёмкий метод, но он даёт врачу дополнительную диагностическую информацию.

Для чего и когда назначают этот анализ?

Врач может рекомендовать сдать анализ на ANA при появлении у пациента комплекса симптомов, которые могут указывать на системное аутоиммунное заболевание. К таким симптомам относятся:

  • Длительная необъяснимая лихорадка (повышенная температура).
  • Постоянная усталость, слабость, немотивированное снижение веса.
  • Боли и воспаление в суставах (артрит), утренняя скованность.
  • Характерные кожные высыпания, в том числе на лице в форме «бабочки».
  • Феномен Рейно (последовательное побеление, посинение и покраснение пальцев на холоде или стрессе).
  • Мышечные боли и слабость (миалгия, миозит).
  • Поражение почек неясного происхождения.
  • Повышенная чувствительность к солнечному свету.
  • Сухость слизистых оболочек глаз и рта (синдром Шегрена).

Главная задача анализа ANA — не поставить окончательный диагноз, а подтвердить или исключить аутоиммунную природу симптомов и определить направление для дальнейшего, более углублённого обследования.

Что означают результаты?

Результат анализа выдается в двух основных формах:

  1. Качественный: «отрицательный» или «положительный».
  2. Количественный (титр): указывается максимальное разведение сыворотки, при котором ещё обнаруживаются антитела (например, 1:160, 1:320, 1:640). Чем выше титр, тем выше концентрация антител в крови.

Отрицательный результат (или низкий титр, например, 1:40) с высокой вероятностью исключает наличие активного системного аутоиммунного заболевания, хотя и не даёт 100% гарантии.

Положительный результат (особенно в средних и высоких титрах, от 1:160 и выше) указывает на вероятный аутоиммунный процесс. Однако важно понимать, что:

  • Положительный ANA может наблюдаться при целом ряде заболеваний: системная красная волчанка (СКВ), ревматоидный артрит, склеродермия, синдром Шегрена, дерматомиозит, смешанное заболевание соединительной ткани и др.
  • Слабоположительный результат иногда встречается у здоровых людей (особенно пожилого возраста), при хронических инфекциях, онкологических заболеваниях или на фоне приёма некоторых лекарств.

Таким образом, положительный анализ ANA — это не диагноз. Это сигнал для врача-ревматолога, который должен сопоставить данные анализа с клинической картиной, результатами других лабораторных тестов (например, на специфические антитела: к ds-ДНК, Sm, RNP, Scl-70 и др.) и инструментальных исследований, чтобы поставить точный диагноз.

Подготовка к анализу и важные замечания

Для сдачи анализа специальной подготовки не требуется. Кровь сдаётся утром, желательно натощак (после 8-12 часов голода). Можно пить воду. За сутки до исследования следует избегать физических и эмоциональных перегрузок, не употреблять алкоголь.

Помните: интерпретировать результаты анализа на антиядерные антитела должен только врач-специалист (ревматолог, иммунолог). Самодиагностика и самолечение на основании только этого теста недопустимы и могут привести к серьёзным ошибкам.

Источники