Что такое шкала Апгар и как её оценивают?

Шкала Апгар — это быстрая система оценки состояния новорождённого в первые минуты жизни. Её разработала американская врач-анестезиолог Вирджиния Апгар в 1952 году. Оценка проводится на 1-й и 5-й минуте после рождения (иногда также на 10-й). Цель — определить, нужна ли ребёнку экстренная медицинская помощь, и оценить эффективность реанимационных мероприятий.

Оцениваются пять ключевых показателей, каждый из которых может получить от 0 до 2 баллов. Общая сумма баллов — от 0 до 10.

  • Цвет кожи (Appearance): 2 – розовый по всему телу, 1 – розовое тело, но синюшные конечности, 0 – бледный или синюшный цвет всего тела.
  • Частота сердцебиения (Pulse): 2 – более 100 ударов в минуту, 1 – менее 100 ударов, 0 – сердцебиение отсутствует.
  • Рефлекторная возбудимость (Grimace): 2 – активная реакция на раздражение (кашель, чихание, плач), 1 – слабая реакция (гримаса), 0 – отсутствие реакции.
  • Мышечный тонус (Activity): 2 – активные движения, 1 – слабый тонус, конечности согнуты, 0 – вялость, отсутствие движений.
  • Дыхание (Respiration): 2 – громкий крик, регулярное дыхание, 1 – нерегулярное, слабое дыхание, 0 – дыхание отсутствует.

Расшифровка оценки 7/8 баллов

Запись «Апгар 7/8» означает, что на первой минуте жизни ребёнок получил 7 баллов, а на пятой — 8 баллов. Это очень распространённый и обнадёживающий результат.

Оценка 7-8 баллов считается показателем «хорошего состояния» с незначительными отклонениями от нормы, которые быстро корректируются.

На первой минуте 7 баллов могут быть связаны с естественным стрессом, который испытывает малыш во время родов: возможна небольшая синюшность (акроцианоз) ручек и ножек, не слишком громкий первый крик или сниженный мышечный тонус из-за усталости. К пятой минуте, после того как ребёнок адаптировался к новой среде, его состояние улучшается, и оценка возрастает до 8 баллов. Такая положительная динамика (7→8) — отличный знак.

Является ли это нормой и что это значит для ребёнка?

Да, оценка 7/8 баллов является нормальной и указывает на то, что новорождённый не требует срочных реанимационных действий. Такой результат типичен для многих здоровых детей.

Что означает такая оценка для родителей:

  1. Ребёнок в целом здоров. Его основные жизненные системы функционируют удовлетворительно.
  2. Возможны незначительные временные трудности. Например, малыш может быть немного вялым в первые часы, не сразу активно сосать или иметь синюшный оттенок стоп и ладоней. Эти явления обычно проходят самостоятельно в течение первых суток.
  3. Динамика важнее единичной цифры. Увеличение балла с 7 до 8 показывает успешную адаптацию. Гораздо хуже, если оценка падает (например, с 7 до 6).

Дети с оценкой 7/8 баллов, как правило, находятся вместе с матерью в послеродовой палате, не требуют перевода в отделение интенсивной терапии или особого наблюдения, кроме стандартного.

Классификация результатов по шкале Апгар

  • 8-10 баллов: Оптимально, состояние отличное или хорошее.
  • 5-7 баллов: Удовлетворительное состояние, возможны лёгкие отклонения. Часто требуется несложная помощь (отсасывание слизи из дыхательных путей, подача кислорода).
  • 3-4 балла: Тяжёлое состояние, требуется немедленная реанимация.
  • 0-2 балла: Угрожающее жизни состояние, необходимы срочные реанимационные мероприятия.

Таким образом, результат 7/8 баллов находится на границе между «удовлетворительно» и «хорошо», с явным движением в сторону нормы.

На что обратить внимание, если поставлена оценка 7/8?

Хотя поводов для паники нет, медицинский персонал и родители могут уделить немного больше внимания следующим моментам:

  • Дыхание. Проследить, чтобы оно было ровным, без хрипов и длительных пауз.
  • Терморегуляция. Такие дети могут быстрее замерзать, их нужно хорошо укутывать.
  • Сосательный рефлекс. Он может быть ослаблен в первые кормления. Важно проявить терпение и помочь ребёнку.

Важно понимать, что шкала Апгар — это констатация текущего состояния, а не прогноз дальнейшего развития. Она не предсказывает умственные способности, характер или будущее здоровье ребёнка. Многие дети, получившие при рождении 7-8 баллов, впоследствии ничем не отличаются от тех, кто получил 9 или 10.

Оценка по Апгар — это важный, но сугубо вспомогательный инструмент для неонатологов. Основные выводы о здоровье малыша делаются на основе более подробных осмотров, анализов и последующего наблюдения.

Источники