Что такое шкала Апгар и зачем её используют?

Шкала Апгар — это быстрая система оценки состояния новорождённого в первые минуты жизни. Её разработала американская врач-анестезиолог Вирджиния Апгар в 1952 году. Оценка проводится на 1-й и 5-й минуте после рождения, иногда, при необходимости, и на 10-й. Цель — не предсказать будущее здоровье или интеллект ребёнка, а оперативно определить, нужна ли малышу немедленная медицинская помощь (реанимация, интенсивная терапия) или он может остаться с матерью.

Оценка складывается из пяти ключевых признаков, каждый из которых оценивается от 0 до 2 баллов. Для удобства врачи используют русскоязычную аббревиатуру, составленную из первых букв критериев:

  • А — Активность (мышечный тонус).
  • П — Пульс (частота сердечных сокращений).
  • Г — Гримаса (рефлекторная возбудимость).
  • А — Аппарат дыхания (дыхание).
  • Р — Розовый цвет кожи (окраска кожных покровов).

Как начисляются баллы?

  • 0 баллов: признак отсутствует.
  • 1 балл: признак выражен слабо.
  • 2 балла: признак выражен ярко, соответствует норме.

Максимально возможная сумма — 10 баллов.

Расшифровка оценки 8/8 баллов

Запись «Апгар 8/8» означает, что на 1-й минуте жизни ребёнок получил 8 баллов, и на 5-й минуте его оценка осталась такой же — 8 баллов.

Это хороший и обнадёживающий результат, указывающий на то, что состояние новорождённого стабильно и не вызывает серьёзных опасений. Малыш адаптируется к внеутробной жизни без признаков выраженной гипоксии (кислородного голодания).

Что означают 8 баллов на практике?

Чтобы набрать 8 баллов из 10, ребёнок, как правило, демонстрирует следующие показатели:

  • Пульс (ЧСС): более 100 ударов в минуту (2 балла).
  • Дыхание: регулярное, крик громкий (2 балла).
  • Мышечный тонус: движения активные, конечности согнуты (2 балла).
  • Рефлекторная возбудимость: при раздражении (например, отсасывании слизи из носа) ребёнок активно реагирует: чихает, кашляет, отталкивает (1 или 2 балла).
  • Цвет кожи: тело розовое, но возможна синюшность (цианоз) кистей, стоп или носогубного треугольника (1 балл). Именно этот критерий чаще всего «снижает» идеальную оценку до 9 или 8 баллов в первые минуты.

Таким образом, оценка 8/8 говорит о том, что у ребёнка, вероятно, лишь незначительный акроцианоз (синюшность конечностей), который является нормой в период первичной адаптации, а все остальные жизненно важные функции в полном порядке.

Является ли 8/8 баллов нормой?

Да, это абсолютная норма. Многие родители, наслышанные о «десятках», начинают беспокоиться, если ребёнок не получил высший балл. Однако важно понимать:

  • 7–10 баллов — состояние оптимальное, ребёнок не требует специального медицинского вмешательства, кроме обычного ухода.
  • 5–6 баллов — состояние удовлетворительное, могут наблюдаться признаки лёгкой гипоксии. Часто требуется несложная помощь (например, подача кислорода).
  • 3–4 балла — состояние средней тяжести, требуется более серьёзная медицинская помощь.
  • 0–2 балла — критическое состояние, угрожающее жизни, необходимы срочные реанимационные мероприятия.

Стабильность оценки (8 на 1-й и 8 на 5-й минуте) — очень позитивный знак. Он говорит об отсутствии ухудшения. Чаще бывает, что оценка на 5-й минуте повышается (например, 7/8 или 7/9), так как ребёнок успевает адаптироваться. Но и стабильные 8/8 — отличный результат.

Почему не 10?

Идеальные 10 баллы встречаются реже, особенно на 1-й минуте. Физиологический акроцианоз (синюшность ручек и ножек) в первые минуты жизни — распространённое явление, связанное с перестройкой кровообращения. Он обычно проходит самостоятельно в течение нескольких часов или суток и не является патологией. Поэтому 8 или 9 баллов — это стандартная, хорошая оценка для здорового новорождённого.

На что стоит обратить внимание родителям?

Оценка по Апгар — это «сиюминутный» снимок состояния. Она не предопределяет дальнейшее развитие, интеллект или здоровье ребёнка. Малыши с оценкой 8/8 развиваются так же хорошо, как и дети с оценкой 10/10.

Родителям важно:

  1. Не паниковать из-за «неидеальной» цифры. 8 баллов — это хорошо.
  2. Уточнить у неонатолога, по каким именно критериям были «сняты» баллы. Чаще всего причина — временный цианоз.
  3. Сосредоточиться на дальнейшем наблюдении за ребёнком: как он сосёт, как набирает вес, каково его общее состояние.
  4. Помнить, что шкала Апгар — инструмент для врачей, а не итоговая «оценка» ребёнка.

Таким образом, если вашему новорождённому поставили оценку 8/8 по шкале Апгар, можно быть спокойным — это показатель нормального течения раннего неонатального периода и хорошего старта для жизни вне материнской утробы.

Источники