Что такое шкала Апгар и зачем её считают?

Шкала Апгар — это быстрая система оценки состояния новорождённого в первые минуты жизни. Её разработала американская врач-анестезиолог Вирджиния Апгар в 1952 году. Цель оценки — не предсказать будущее здоровье или интеллект ребёнка, а оперативно определить, нуждается ли младенец в немедленной медицинской помощи (реанимации, интенсивной терапии) или его состояние стабильно.

Оценку проводят дважды: на первой и на пятой минуте после рождения. Иногда, если показатели низкие, оценку повторяют и на 10-й минуте. Результат записывают в виде двух чисел через дробь, например, 8/9.

Апгар — это аббревиатура, которая также является фамилией создательницы. По-английски она удобно складывается из названий пяти оцениваемых параметров: Appearance (цвет кожи), Pulse (пульс), Grimace (рефлексы), Activity (мышечный тонус), Respiration (дыхание).

Как считают баллы? Пять ключевых параметров

По каждому из пяти признаков ребёнок может получить 0, 1 или 2 балла. Максимально возможная сумма — 10 баллов. Вот критерии оценки:

  • Цвет кожи (Appearance):
    0 баллов — синюшный или бледный по всему телу.
    1 балл — тело розовое, но синюшные ручки и ножки (акроцианоз).
    2 балла — тело полностью розовое.
  • Пульс (Pulse):
    0 баллов — пульс отсутствует.
    1 балл — частота сердцебиения менее 100 ударов в минуту.
    2 балла — частота сердцебиения более 100 ударов в минуту.
  • Рефлекторная возбудимость (Grimace) — реакция на раздражение (например, отсасывание слизи из носа):
    0 баллов — отсутствие реакции.
    1 балл — реакция слабая (гримаса).
    2 балла — активная реакция (кашель, чихание, громкий крик).
  • Мышечный тонус (Activity):
    0 баллов — конечности свисают, движения отсутствуют.
    1 балл — тонус снижен, конечности слегка согнуты.
    2 балла — активные движения, тонус хороший, ножки и ручки подтянуты к телу.
  • Дыхание (Respiration):
    0 баллов — дыхание отсутствует.
    1 балл — дыхание нерегулярное, крик слабый.
    2 балла — нормальное дыхание, громкий крик.

Расшифровка оценки 8/9 по шкале Апгар

Теперь разберём конкретно ваш запрос: «апгар шкала 8 9 что это значит».

Оценка 8/9 означает:

  • На 1-й минуте жизни ребёнок получил 8 баллов.
  • На 5-й минуте жизни ребёнок получил 9 баллов.

Что означают 8 баллов на первой минуте?

8 баллов — это очень хороший результат. Он говорит о том, что ребёнок родился в нормальном состоянии и не нуждается в срочных реанимационных мероприятиях. Чаще всего «потеря» 2 баллов происходит по следующим параметрам:

  1. Акроцианоз (синюшность ручек и ножек). Это абсолютно нормальное явление в первые минуты жизни, пока кровообращение полностью не перестроилось на самостоятельное дыхание. За цвет кожи вместо 2 баллов ставят 1.
  2. Сниженный мышечный тонус или слабая реакция на раздражение. Ребёнок только что пережил огромный стресс — роды, и ему нужно несколько минут, чтобы прийти в себя. Поэтому вместо активных движений и крика он может лишь гримасничать или слабо двигаться.

Важно: 8 баллов на первой минуте — это норма для многих здоровых детей, рождённых естественным путём.

Что означают 9 баллов на пятой минуте?

9 баллов на пятой минуте — это отличный результат. Он показывает положительную динамику: состояние ребёнка улучшилось в первые же минуты адаптации к внеутробной жизни. Обычно к пятой минуте:

  • Кровообращение налаживается, и синюшность конечностей (акроцианоз) проходит. Тело становится полностью розовым.
  • Дыхание и сердцебиение становятся стабильными.
  • Ребёнок становится более активным.

«Потеря» 1 балла на пятой минуте чаще всего всё ещё связана с остаточным акроцианозом или с тем, что ребёнок ещё не кричит так громко, как мог бы, а просто активно дышит. Это не является поводом для беспокойства.

Нормальные и критические значения шкалы Апгар

Чтобы понять, насколько хороша оценка 8/9, посмотрим на общепринятую градацию:

  • 7–10 баллов: Оптимальная оценка. Состояние ребёнка хорошее или отличное. Не требует специального вмешательства, только стандартного ухода.
  • 4–6 баллов: Удовлетворительное состояние. Есть признаки умеренной гипоксии (кислородного голодания). Ребёнку могут потребоваться простые реанимационные процедуры (например, подача кислорода).
  • 0–3 балла: Критическое состояние, тяжёлая асфиксия. Требуются срочные и полномасштабные реанимационные мероприятия.

Таким образом, оценка 8/9 уверенно попадает в зону «оптимально» и даже близко не граничит с проблемными значениями.

Почему вторая оценка часто выше первой?

Динамика от 8 к 9 — классический и желательный сценарий. Первая оценка фиксирует стресс от родов. В течение следующих 5–10 минут большинство детей, рождённых без серьёзных патологий, успешно адаптируются: начинают дышать полной грудью, их сердечный ритм ускоряется, кожа розовеет, а тонус приходит в норму. Поэтому повышение балла на 1-2 пункта к пятой минуте — это показатель успешной адаптации.

Частые вопросы родителей

Почему не ставят 10/10?

Идеальные 10 баллов на 1-й минуте ставят редко. Акроцианоз (синюшность конечностей) в первые 60 секунд жизни — это физиологическая норма, а не патология. Поэтому даже у совершенно здорового ребёнка часто «снимают» 1 балл за цвет кожи, получая 9/10 или 8/9. 10/10 — скорее исключение.

О чём говорит оценка 8/8 или 9/9?

Оценка 8/8 — тоже очень хороший результат, показывающий стабильное состояние. 9/9 — практически идеальный показатель. Отсутствие динамики в сторону повышения между 1-й и 5-й минутой при высоких баллах не должно пугать. Главное — что нет динамики в сторону понижения.

Влияют ли баллы Апгар на будущее здоровье ребёнка?

Нет, шкала Апгар не предназначена для долгосрочных прогнозов. Её задача — оценить жизнеспособность здесь и сейчас, чтобы медперсонал понял, кому из новорождённых нужна немедленная помощь. Ребёнок с оценкой 8/9 и ребёнок с оценкой 9/10 в дальнейшем будут развиваться абсолютно одинаково, если нет других факторов. Низкие баллы (0-3) могут указывать на перенесённую гипоксию, что требует внимания невролога, но и это не приговор.

Вывод: Если в выписке из роддома вы видите заветные цифры 8/9 по шкале Апгар, можете быть спокойны. Это означает, что ваш новорождённый благополучно перенёс роды и успешно начал свой путь в новом мире. Это повод для радости, а не для беспокойства.

Источники