Что такое артериальная гипертензия 3 степени?

Артериальная гипертензия (АГ) 3 степени — это диагноз, который ставится при тяжелой, стабильно высокой степени повышения артериального давления (АД). Согласно современной классификации, к этой стадии относят состояние, когда систолическое (верхнее) давление составляет 180 мм рт. ст. и выше, а диастолическое (нижнее) — 110 мм рт. ст. и выше. Это не просто «плохое самочувствие», а серьезное хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы, представляющее прямую угрозу жизни из-за высокого риска острых осложнений.

Критерии диагноза

Для постановки диагноза «АГ 3 степени» необходимо, чтобы повышенные цифры АД (≥180/110 мм рт. ст.) были зафиксированы неоднократно, в состоянии покоя, при правильном измерении. Разовые скачки давления не являются основанием для диагноза. Часто на этой стадии давление плохо снижается без мощной комбинированной лекарственной терапии.

Важно: диагноз «Артериальная гипертензия 3 степени» отражает именно уровень давления. Однако для оценки общего прогноза и тактики лечения врач обязательно определяет степень риска (низкий, средний, высокий, очень высокий), которая зависит от наличия сопутствующих факторов: поражения органов-мишеней, сахарного диабета, хронической болезни почек и др.

Симптомы и признаки

На этой стадии болезнь часто имеет выраженные проявления, хотя иногда протекает относительно бессимптомно («немой убийца»), что особенно опасно. К возможным симптомам относятся:

  • Сильные, упорные головные боли, часто в затылочной области, особенно по утрам.
  • Головокружение, шум в ушах, «мушки» перед глазами.
  • Тошнота, возможна рвота.
  • Боли в области сердца, сердцебиение, перебои в работе сердца (аритмии).
  • Одышка при небольшой физической нагрузке.
  • Ухудшение зрения, связанное с изменениями сосудов сетчатки.
  • Слабость, снижение работоспособности.
  • Отеки ног.

Наличие этих симптомов свидетельствует о значительной нагрузке на сердце, мозг, почки и сосуды.

Чем опасна АГ 3 степени? Риски и осложнения

Основная опасность этой стадии гипертонии — крайне высокий риск развития жизнеугрожающих осложнений (сердечно-сосудистых катастроф). Постоянное чрезмерное давление повреждает стенки артерий, ускоряет развитие атеросклероза и приводит к поражению органов-мишеней.

Основные осложнения:

  1. Со стороны сердца: инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, гипертрофия (утолщение) левого желудочка.
  2. Со стороны мозга: ишемический или геморрагический инсульт, транзиторные ишемические атаки (микроинсульты), хроническая дисциркуляторная энцефалопатия (приводящая к снижению памяти, интеллекта).
  3. Со стороны почек: хроническая болезнь почек, почечная недостаточность.
  4. Со стороны сосудов: расслаивающая аневризма аорты, тяжелые формы атеросклероза артерий ног.
  5. Со стороны глаз: гипертоническая ретинопатия, которая может привести к кровоизлияниям в сетчатку и потере зрения.

Пациенты с АГ 3 степени относятся к категории высокого или очень высокого сердечно-сосудистого риска. Это означает, что вероятность инфаркта или инсульта в ближайшие 10 лет превышает 20-30%.

Лечение и образ жизни

Лечение АГ 3 степени — комплексное, длительное и чаще всего пожизненное. Оно направлено не только на снижение цифр АД, но и на минимизацию общего сердечно-сосудистого риска.

1. Медикаментозная терапия

Как правило, требуется комбинация из 2-3 и более гипотензивных препаратов разных классов. Врач может назначить:

  • Ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл) или блокаторы рецепторов ангиотензина II (лозартан, валсартан).
  • Антагонисты кальция (амлодипин).
  • Диуретики (тиазидные, например, гидрохлортиазид).
  • Бета-адреноблокаторы (бисопролол, метопролол).

Самолечение недопустимо! Подбор схемы и дозировок осуществляется только кардиологом или терапевтом.

2. Коррекция образа жизни

Без изменения привычек лекарственная терапия будет менее эффективной. Необходимо:

  • Строгое ограничение соли (менее 5 г в сутки).
  • Отказ от курения и алкоголя.
  • Нормализация веса при его избытке.
  • Регулярная умеренная физическая активность (ходьба, плавание) по согласованию с врачом.
  • Соблюдение диеты (DASH-диета), богатой овощами, фруктами, цельными злаками, с ограничением жиров и легкоусвояемых углеводов.
  • Контроль стресса, полноценный сон.

Прогноз

Прогноз при АГ 3 степени серьезный, но он напрямую зависит от того, насколько ответственно пациент подходит к лечению. Достижение и постоянное поддержание целевых значений АД (как правило, ниже 140/90 мм рт. ст., а для некоторых групп даже ниже) позволяет резко снизить риск осложнений, замедлить поражение органов-мишеней и значительно повысить качество и продолжительность жизни. Регулярный прием препаратов, наблюдение у врача и здоровый образ жизни — залог контроля над болезнью даже на такой тяжелой стадии.

Источники