Что такое артериальная гипертензия?

Артериальная гипертензия (АГ), которую в быту чаще называют гипертонией, — это хроническое заболевание, основным признаком которого является стойкое (постоянное или регулярное) повышение артериального давления (АД). Ключевое слово здесь — «стойкое». Разовое повышение давления из-за стресса или физической нагрузки — это не артериальная гипертензия. Диагноз ставится, когда повышенные показатели фиксируются неоднократно, в состоянии покоя.

Нормальным для взрослого человека считается давление 120/80 мм рт. ст. (систолическое/диастолическое). Артериальная гипертензия диагностируется при уровне АД от 140/90 мм рт. ст. и выше, зафиксированном в ходе как минимум двух измерений в разные дни. Это состояние — один из наиболее значимых факторов риска развития инфарктов, инсультов, сердечной и почечной недостаточности.

Артериальная гипертензия — это конкретный вид гипертензии, который относится именно к давлению в артериях. Термин «гипертензия» сам по себе может быть шире и означать повышение давления в любой системе организма (например, внутричерепная или портальная гипертензия).

Чем артериальная гипертензия отличается от других видов?

Важно понимать специфику именно артериальной гипертензии. В медицине термин «гипертензия» означает повышенное давление в какой-либо полости или сосудистом русле. Например:

  • Внутричерепная гипертензия — повышение давления внутри черепа.
  • Портальная гипертензия — повышение давления в воротной вене печени.
  • Легочная гипертензия — повышение давления в сосудах легких.

Таким образом, артериальная гипертензия — это частный, но самый распространенный случай гипертензии, локализованный именно в артериях большого круга кровообращения, которые несут кровь от сердца ко всем органам и тканям.

Как работает механизм повышения давления?

В основе развития АГ лежит сложный механизм нарушения регуляции тонуса сосудов и объема циркулирующей крови. Упрощенно его можно представить так:

  1. Сужение артериол (мелких артерий): их стенки напрягаются, просвет уменьшается. Сердцу приходится прикладывать больше усилий, чтобы протолкнуть кровь, что ведет к росту систолического («верхнего») давления.
  2. Увеличение объема жидкости: почки начинают задерживать в организме больше воды и натрия. Увеличение объема крови также повышает давление на стенки сосудов.
  3. Активация гормональных систем (ренин-ангиотензин-альдостероновой и симпатико-адреналовой), которые в норме регулируют давление, но при сбое начинают его неконтролируемо повышать.

Со временем постоянная нагрузка приводит к гипертрофии (утолщению) мышцы левого желудочка сердца и потере эластичности сосудов — они «изнашиваются».

Классификация по степеням

Степень тяжести АГ определяется уровнем давления:

  • 1 степень (мягкая): 140–159 / 90–99 мм рт. ст.
  • 2 степень (умеренная): 160–179 / 100–109 мм рт. ст.
  • 3 степень (тяжелая): 180 и выше / 110 и выше мм рт. ст.
  • Изолированная систолическая гипертензия: «верхнее» давление ≥140, а «нижнее» < 90 мм рт. ст. (часто у пожилых).

Почему возникает артериальная гипертензия?

В 90–95% случаев причина неизвестна — это эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия. Ее развитие связывают с комплексом факторов риска:

  • Наследственность.
  • Возраст (риск растет после 55 лет у мужчин и 65 лет у женщин).
  • Ожирение и избыточное потребление соли.
  • Хронический стресс.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Курение и злоупотребление алкоголем.

В 5–10% случаев АГ является симптоматической (вторичной) — то есть следствием других заболеваний: болезней почек, эндокринных нарушений (например, опухоль надпочечников), сужения почечных артерий, приема некоторых лекарств.

Практическое значение: чем опасна и как лечить?

Главная опасность АГ — в ее «тихом» течении. Долгое время она может не иметь явных симптомов (кроме, возможно, головной боли, усталости), но при этом необратимо повреждать органы-мишени: сердце, мозг, почки, сосуды глаз. Это прямой путь к сосудистым катастрофам.

Лечение — это всегда комплекс мер, а не просто прием таблеток:

  1. Немедикаментозная терапия (изменение образа жизни): снижение веса, диета с ограничением соли, регулярная физическая активность, отказ от вредных привычек, управление стрессом.
  2. Медикаментозная терапия: врач может назначить препараты разных групп (ингибиторы АПФ, сартаны, блокаторы кальциевых каналов, диуретики и др.) для постоянного приема. Цель — не разово «сбить» давление, а постоянно удерживать его на целевом уровне (обычно ниже 140/90, а для некоторых групп — ниже 130/80).

Артериальная гипертензия — это хроническое состояние, которое требует пожизненного контроля и партнерских отношений с врачом. Ранняя диагностика и правильное лечение позволяют свести риски осложнений к минимуму и сохранить высокое качество жизни.

Источники