Что такое артрит?

Артрит — это не одно конкретное заболевание, а собирательный термин, обозначающий воспалительное поражение одного или нескольких суставов. В основе артрита лежит воспаление синовиальной оболочки — внутреннего слоя суставной капсулы. В отличие от артроза, который является дегенеративным заболеванием, связанным с износом хряща, артрит всегда подразумевает наличие воспалительного процесса.

Это состояние может быть как основным заболеванием (например, ревматоидный артрит), так и симптомом или осложнением других болезней (подагра, псориаз, системная красная волчанка, инфекции). Артриты значительно снижают качество жизни, вызывая боль, скованность и ограничение движений.

Ключевой признак артрита — воспаление, которое проявляется болью, отеком, покраснением и повышением температуры в области сустава.

Основные виды артрита

Существует более ста различных форм артрита. Наиболее распространенные из них:

1. Остеоартрит (ОА)

Самая частая форма, связанная с возрастным износом и разрушением суставного хряща. Чаще поражает коленные, тазобедренные суставы и суставы кистей. Воспаление при ОА обычно вторично и менее выражено, чем при других формах.

2. Ревматоидный артрит (РА)

Это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные ткани суставов, вызывая симметричное воспаление (например, на обеих кистях). Часто приводит к деформации суставов и поражению внутренних органов.

3. Подагрический артрит (подагра)

Возникает из-за нарушения обмена мочевой кислоты и отложения её кристаллов в суставах. Характеризуется внезапными, очень болезненными приступами воспаления, часто в суставе большого пальца ноги.

4. Псориатический артрит

Развивается у некоторых пациентов с псориазом. Помимо кожи, воспаление затрагивает суставы, часто по типу «осевого» поражения (все суставы одного пальца).

5. Реактивный артрит

Воспаление суставов, возникающее как реакция на инфекцию в другом органе (чаще мочеполовой или кишечной), но при отсутствии самих бактерий в суставной жидкости.

Симптомы и диагностика

Общие симптомы артрита включают:

  • Боль в суставе (артралгия), усиливающаяся при движении или к концу дня.
  • Скованность, особенно по утрам или после периода неподвижности (при РА длится более 30 минут).
  • Отек, припухлость и изменение контуров сустава.
  • Покраснение кожи и локальное повышение температуры над суставом.
  • Ограничение подвижности, вплоть до полной невозможности движения.

Для точной диагностики врачи (ревматологи, терапевты, травматологи) используют:

  1. Осмотр и сбор анамнеза: оценка характера боли, длительности скованности, симметричности поражения.
  2. Лабораторные анализы: общий и биохимический анализ крови (СОЭ, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦЦП, мочевая кислота).
  3. Инструментальные методы:
    • Рентгенография для оценки структуры костей и суставной щели.
    • УЗИ суставов для визуализации воспаления синовиальной оболочки и выпота.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) для детальной оценки мягких тканей и хряща.
    • Пункция сустава с анализом синовиальной жидкости (при подозрении на инфекцию или подагру).

Как лечат артрит?

Лечение артрита всегда комплексное и направлено на достижение нескольких целей: снятие боли и воспаления, сохранение функции сустава, предотвращение инвалидизации и достижение ремиссии. Схема лечения зависит от конкретного типа артрита.

1. Медикаментозная терапия

Является основой лечения.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): ибупрофен, диклофенак, нимесулид, мелоксикам. Быстро снимают боль и воспаление, но не влияют на прогрессирование болезни.
  • Глюкокортикостероиды (ГКС): преднизолон, метилпреднизолон. Мощные противовоспалительные средства, применяются при высокой активности процесса. Могут вводиться внутрь сустава.
  • Базисные противовоспалительные препараты (БПВП): метотрексат, сульфасалазин, лефлуномид. «Золотой стандарт» лечения ревматоидного и псориатического артрита. Действуют медленно, но подавляют механизм болезни.
  • Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП): инфликсимаб, ритуксимаб. Нацелены на конкретные молекулы иммунной системы. Применяются при неэффективности БПВП.
  • Хондропротекторы: глюкозамин, хондроитин сульфат. Используются в основном при остеоартрите для поддержания хряща.

2. Немедикаментозные методы

Играют crucial роль в реабилитации и поддержании качества жизни.

  • Лечебная физкультура (ЛФК): специально подобранные упражнения для укрепления мышц вокруг сустава, сохранения подвижности и предотвращения контрактур.
  • Физиотерапия: магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с лекарствами, ультразвук для уменьшения боли и воспаления.
  • Ортопедические приспособления: ортезы, шины, трости, супинаторы помогают разгрузить больной сустав и предотвратить деформации.

3. Хирургическое лечение

Применяется при неэффективности консервативной терапии и выраженном разрушении сустава:

  • Артроскопия – малоинвазивная операция для удаления поврежденных фрагментов или воспаленной синовиальной оболочки.
  • Эндопротезирование сустава – замена разрушенного сустава (чаще тазобедренного или коленного) на искусственный протез.
  • Артродез – операция по созданию неподвижности сустава для снятия боли (применяется реже).

4. Образ жизни и диета

Важное дополнение к основному лечению:

  • Контроль веса: снижение нагрузки на суставы ног и позвоночник.
  • Сбалансированное питание: увеличение доли овощей, фруктов, жирной рыбы (источник омега-3), ограничение красного мяса, сахара и соли. При подагре — строгая диета с исключением пуринов.
  • Отказ от курения и алкоголя, которые усугубляют течение многих артритов.
  • Адекватный режим нагрузки и отдыха, избегание переохлаждения и травм.

Лечение артрита — длительный, часто пожизненный процесс, требующий постоянного сотрудничества между пациентом и врачом-ревматологом. Своевременная диагностика и правильно подобранная терапия позволяют эффективно контролировать болезнь, сохранять активность и предотвращать инвалидность.

Источники