Что такое артроз коленного сустава?

Артроз коленного сустава, или гонартроз, — это не воспалительное, а дегенеративное заболевание. В его основе лежит медленное, но неуклонное разрушение гиалинового хряща, покрывающего суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей. Этот хрящ выполняет роль амортизатора, обеспечивая плавное и безболезненное скольжение костей относительно друг друга. При артрозе он истончается, теряет эластичность, растрескивается, а в запущенных случаях исчезает полностью, обнажая кость.

Таким образом, артроз коленного сустава — это «износ» или «старение» сустава, приводящее к его механической и функциональной несостоятельности.

Как работает и развивается гонартроз?

Процесс развивается поэтапно. Сначала под влиянием различных факторов нарушается питание (трофика) хрящевых клеток — хондроцитов. Хрящ теряет влагу, становится сухим и хрупким. По мере его истончения нагрузка на подлежащую кость возрастает. Кость, пытаясь компенсировать давление, уплотняется (формируется субхондральный остеосклероз) и по краям суставных поверхностей начинают расти костные выступы — остеофиты («шипы»). Они деформируют сустав, ограничивают движение и травмируют окружающие ткани.

В синовиальной оболочке, выстилающей сустав изнутри, может возникать вторичное воспаление — синовит, что усугубляет боль и отёк. Меняется состав и количество синовиальной жидкости, которая служит «смазкой» для сустава — она становится более вязкой и менее питательной.

Ключевые характеристики и отличия

Важно отличать артроз (гонартроз) от других проблем с коленом:

  • От артрита: Артрит — это воспалительное заболевание сустава (например, ревматоидный или реактивный артрит). Боль при артрите часто возникает в покое и ночью, сопровождается выраженным отёком, покраснением и локальным повышением температуры. При артрозе боль в основном «механическая»: усиливается при нагрузке (ходьбе, подъёме по лестнице) и стихает в покое.
  • От травмы: Посттравматический артроз является следствием перенесённой травмы (разрыв менисков, связок, внутрисуставной перелом). Он развивается по тем же дегенеративным законам, но имеет чёткую причину.
  • От возрастных изменений: Не каждый возрастной хруст или лёгкая скованность по утрам означают артроз. Диагноз ставится на основе сочетания симптомов и рентгенологических признаков.

Более общую информацию о всех видах этого заболевания вы можете найти в статье «Артроз: что это, виды, симптомы и лечение».

Практическое значение: почему это важно знать?

Гонартроз — одна из главных причин хронической боли в колене и инвалидности у людей старше 50 лет. Понимание его природы меняет подход к лечению:

  1. Нельзя «вылечить» раз и навсегда, но можно контролировать. Процесс дегенерации, увы, необратим. Однако современная терапия направлена на то, чтобы максимально замедлить его, купировать боль и сохранить функцию сустава.
  2. Лечение — комплексное и пожизненное. Оно включает не только таблетки и уколы, но и обязательную коррекцию образа жизни: снижение веса, лечебную гимнастику для укрепления мышц, ношение ортезов, физиотерапию.
  3. Самолечение опасно. Приём обезболивающих без устранения причины лишь маскирует проблему, позволяя болезни прогрессировать. Неправильная нагрузка может ускорить разрушение сустава.

Основные направления терапии

Тактика лечения зависит от стадии. На ранних этапах акцент делается на консервативных методах: НПВС (противовоспалительные препараты), хондропротекторы, внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты («жидкого протеза») или плазмы крови (PRP-терапия). Обязательна лечебная физкультура для создания «мышечного корсета» вокруг колена. На поздних стадиях, при неэффективности консервативного лечения и выраженной деформации, показано эндопротезирование коленного сустава — замена его на искусственный.

Читайте также

Источники