Что такое артроз коленного сустава?

Артроз коленного сустава, или гонартроз, — это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором происходит постепенное разрушение суставного хряща, покрывающего поверхности костей (бедренной и большеберцовой) внутри сустава. Этот хрящ выполняет роль амортизатора, обеспечивая плавное и безболезненное скольжение костей относительно друг друга. При артрозе хрящ истончается, теряет эластичность, на нём появляются трещины и участки полного разрушения. В процесс вовлекаются и другие структуры сустава: кости (с образованием костных разрастаний — остеофитов), синовиальная оболочка, капсула, связки и окружающие мышцы.

Это одно из самых распространённых заболеваний опорно-двигательного аппарата, существенно ухудшающее качество жизни и приводящее к болям, скованности и ограничению подвижности.

Основные причины и факторы риска артроза колена

Развитие артроза коленного сустава — это почти всегда результат сочетания нескольких факторов. Его редко вызывает одна-единственная причина. Условно все причины можно разделить на две большие группы: первичные (идиопатические) и вторичные.

1. Первичный (идиопатический) артроз

Это наиболее частая форма, при которой явная причина разрушения хряща не установлена. Считается, что в её основе лежит комплекс внутренних факторов риска:

  • Возраст. Главный фактор риска. С годами способность хрящевой ткани к самовосстановлению снижается, уменьшается содержание влаги и протеогликанов в хряще, что делает его более уязвимым к нагрузкам. Артроз коленного сустава диагностируется у значительной части людей старше 60 лет.
  • Наследственная предрасположенность. Наличие артроза у близких родственников повышает риски. Это может быть связано с унаследованными особенностями строения хрящевой ткани, обмена веществ или слабостью связочного аппарата.
  • Пол. У женщин после менопаузы риск развития и более тяжёлого течения артроза коленных суставов значительно выше, чем у мужчин того же возраста. Это связывают с изменением гормонального фона, влияющего на состояние костной и хрящевой ткани.
  • Врождённые особенности. Некоторые анатомические особенности, например, гипермобильность суставов или определённые формы оси ног (вальгусная или варусная деформация), могут создавать неравномерную нагрузку на хрящ.

2. Вторичный артроз

В этом случае разрушение хряща является прямым следствием конкретного предшествующего заболевания или состояния.

  • Травмы коленного сустава. Одна из самых частых причин артроза у молодых людей. К нему приводят: переломы костей, образующих сустав; разрывы менисков (особенно, если мениск был удалён); разрывы передней или задней крестообразных связок; сильные ушибы с повреждением хряща. Даже после успешного лечения травма нарушает биомеханику сустава и ускоряет износ хряща.
  • Постоянная чрезмерная нагрузка на сустав. Профессиональная деятельность или занятия спортом, связанные с длительным стоянием на ногах, частым подъёмом тяжестей, бегом или прыжками по твёрдым поверхностям (например, у футболистов, тяжелоатлетов).
  • Избыточная масса тела (ожирение). Крайне важный модифицируемый фактор. Каждый лишний килограмм веса создаёт дополнительную нагрузку на коленные суставы, многократно ускоряя износ хряща. Кроме того, жировая ткань вырабатывает провоспалительные вещества, негативно влияющие на хрящ.
  • Операции на коленном суставе. Любое хирургическое вмешательство, даже артроскопическое, может в отдалённой перспективе способствовать развитию артроза.
  • Заболевания, нарушающие обмен веществ или структуру сустава.
    • Воспалительные артриты: ревматоидный артрит, псориатический артрит, подагра. Длительное воспаление синовиальной оболочки (синовит) буквально «разъедает» суставной хрящ.
    • Метаболические нарушения: например, гемохроматоз (накопление железа) или акромегалия (избыток гормона роста).
    • Асептический некроз кости.
    • Врождённые или приобретённые заболевания, связанные с нарушением развития сустава (дисплазии).
  • Слабость мышц бедра (особенно четырёхглавой). Мышцы являются естественным «корсетом» для сустава, амортизируя и распределяя нагрузку. Их слабость приводит к перегрузке хряща.
  • Нарушения осанки и походки. Проблемы с позвоночником, тазобедренным суставом или стопой (плоскостопие) меняют распределение нагрузки на колено.

Важно понимать: артроз коленного сустава — это не просто «отложение солей» и не результат питания помидорами или холодной погоды. Это сложное заболевание с многофакторной природой, где ключевую роль играют механическая нагрузка и способность хряща к регенерации.

Как взаимодействуют причины?

Обычно болезнь запускает комбинация факторов. Например, у человека с наследственной предрасположенностью и избыточным весом, который в молодости перенёс травму мениска, артроз разовьётся с высокой вероятностью и в более раннем возрасте. Понимание причин и факторов риска — первый шаг к эффективной профилактике и контролю над заболеванием.

Источники