Что такое АСАТ и АЛАТ?

АСАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза) и АЛАТ (АЛТ, аланинаминотрансфераза) — это ферменты, которые содержатся внутри клеток различных органов. Их основная функция — участие в обмене аминокислот. Когда клетки повреждаются или разрушаются, эти ферменты в большом количестве попадают в кровь, что и фиксирует анализ.

Ключевое различие между ними заключается в их локализации:

  • АЛАТ (АЛТ) в основном содержится в клетках печени (гепатоцитах). Поэтому его считают более специфичным маркером именно для печеночных патологий.
  • АСАТ (АСТ) в высокой концентрации присутствует не только в печени, но и в сердечной мышце (миокарде), скелетных мышцах, почках и поджелудочной железе.

О чём говорит повышение АЛАТ и АСАТ?

Повышенный уровень этих ферментов в крови всегда свидетельствует о процессе разрушения клеток тех органов, где они содержатся. Задача врача — определить причину этого повреждения.

Основные причины повышения (по убыванию частоты для печени)

  • Заболевания печени:
    • Вирусные гепатиты (A, B, C, E) — одна из самых частых причин значительного повышения, особенно АЛАТ.
    • Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП, стеатоз) — очень распространённая причина умеренного повышения у людей с избыточным весом, метаболическим синдромом.
    • Алкогольная болезнь печени — для неё характерно более значительное повышение АСАТ по сравнению с АЛАТ (соотношение АСТ/АЛТ > 1).
    • Токсическое поражение печени (лекарствами, промышленными ядами, грибами).
    • Аутоиммунный гепатит.
    • Цирроз печени (на поздних стадиях ферменты могут быть даже в норме из-за массивной гибели клеток).
    • Опухоли печени.
  • Заболевания сердца:
    • Инфаркт миокарда — характеризуется резким и значительным повышением АСАТ. АЛАТ при этом обычно повышается незначительно.
    • Миокардит, тяжёлая сердечная недостаточность.
  • Другие причины:
    • Обширные травмы или некроз скелетных мышц.
    • Тяжёлая физическая нагрузка (кратковременное незначительное повышение).
    • Панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
    • Гемолитические состояния (массивное разрушение эритроцитов).
    • Редкие наследственные заболевания.

Нормы и степень повышения

Нормы АЛАТ и АСАТ могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории и используемых методик. Обычно они составляют:

  • Для женщин — до 31-35 Ед/л для обоих ферментов.
  • Для мужчин — до 41-45 Ед/л.

Важна не только цифра, но и степень повышения:

  • Незначительное повышение (в 1,5-2 раза): Может наблюдаться при жировом гепатозе, хроническом вирусном гепатите, приёме некоторых лекарств.
  • Умеренное повышение (в 5-10 раз): Характерно для хронических гепатитов, алкогольного поражения печени, инфаркта миокарда.
  • Выраженное повышение (более чем в 10 раз): Частый признак острого вирусного или токсического гепатита, острой печёночной недостаточности, шокового состояния печени.

Что делать, если АСАТ и АЛАТ повышены?

Самое главное — не паниковать и не заниматься самодиагностикой. Повышение ферментов — это отправная точка для обследования, а не готовый диагноз.

  1. Обратиться к врачу. Первым специалистом обычно является терапевт или гастроэнтеролог (гепатолог). Врач соберёт анамнез: спросит о принимаемых лекарствах, употреблении алкоголя, симптомах (слабость, желтуха, боль в правом подреберье, тошнота).
  2. Пройти дополнительное обследование, которое назначит врач. Оно может включать:
    • Повторный биохимический анализ крови с расширенными печёночными пробами (билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, общий белок).
    • Анализы на вирусные гепатиты.
    • УЗИ органов брюшной полости.
    • При необходимости — ЭКГ, эхокардиографию для оценки состояния сердца.
    • Более специфические анализы (на аутоиммунные антитела, церулоплазмин и др.).
  3. Устранить возможные провоцирующие факторы (только по согласованию с врачом):
    • Полностью исключить алкоголь.
    • Пересмотреть принимаемые лекарства (многие препараты, включая парацетамол, некоторые антибиотики, статины, НПВС, могут влиять на печень).
    • Придерживаться щадящей диеты (стол №5): исключить жирное, жареное, острое, фастфуд.
    • Избегать чрезмерных физических нагрузок перед сдачей контрольных анализов.

Важно: Нормализация уровня АЛАТ и АСАТ на фоне лечения — хороший прогностический признак, указывающий на восстановление клеток. Однако лечение всегда должно быть направлено на устранение причины, а не просто на снижение цифр в анализе.

Таким образом, повышение АСАТ и АЛАТ — это серьёзный лабораторный симптом, требующий обязательного внимания и дальнейшего врачебного исследования для постановки точного диагноза и назначения правильного лечения.

Источники