Что такое АСАТ (АСТ) анализ?

АСАТ (АСТ) — это аббревиатура, которая расшифровывается как Аспартатаминотрансфераза или Аспартат-аминотрансфераза. Это фермент (специальный белок), который присутствует внутри клеток различных органов и тканей человеческого организма. Его основная биологическая роль — участие в обмене аминокислот, ключевых «строительных блоков» для белков.

Анализ крови на АСАТ — это лабораторный тест, входящий в стандартную панель биохимического анализа крови. Он измеряет концентрацию этого фермента в сыворотке крови. Поскольку в норме большая часть АСАТ находится внутри клеток, его уровень в крови невысок. Когда клетки, богатые этим ферментом, повреждаются или разрушаются, АСАТ в больших количествах попадает в кровоток, что и фиксирует анализ.

Таким образом, анализ на АСАТ является маркером целостности клеток и используется в первую очередь для диагностики повреждений печени и сердечной мышцы.

В чём разница между АСАТ и АЛАТ?

Часто анализ на АСАТ назначают вместе с исследованием на другой фермент — АЛАТ (АЛТ, аланинаминотрансфераза). Оба являются печёночными ферментами, но есть ключевое отличие:

  • АЛАТ более специфичен для печени. Его значительное повышение обычно прямо указывает на повреждение именно печёночных клеток (гепатоцитов).
  • АСАТ содержится не только в печени, но и в сердечной мышце (миокарде), скелетных мышцах, почках, поджелудочной железе и мозге. Поэтому его повышение требует дополнительной диагностики для определения точного источника.

Соотношение уровней АСАТ и АЛАТ (коэффициент де Ритиса) помогает врачу дифференцировать, например, вирусный гепатит от алкогольного поражения печени или инфаркт миокарда.

Когда назначают анализ на АСАТ?

Врач может рекомендовать сдать кровь на АСАТ в следующих ситуациях:

  1. Диагностика заболеваний печени: при подозрении на гепатит (вирусный, токсический, аутоиммунный), цирроз, жировую болезнь печени (стеатоз), рак печени.
  2. Оценка состояния сердца: для диагностики инфаркта миокарда (уровень АСАТ повышается через 6-8 часов после приступа) и мониторинга его течения.
  3. Симптомы, указывающие на возможные проблемы с печенью: желтуха (пожелтение кожи и склер), темная моча, светлый стул, постоянная слабость, тошнота, боль или тяжесть в правом подреберье, кожный зуд.
  4. Контроль лечения: для оценки эффективности терапии заболеваний печени или сердца, а также для наблюдения за потенциальным гепатотоксичным действием некоторых лекарств (например, статинов, противотуберкулёзных, противосудорожных препаратов).
  5. Обследование пациентов из групп риска: лиц, злоупотребляющих алкоголем, имеющих ожирение, диабет 2 типа, контактировавших с больными вирусным гепатитом.

Как подготовиться к анализу?

Для получения достоверных результатов необходима простая подготовка:

  • Сдавать кровь утром, натощак (последний приём пищи за 8-12 часов до анализа).
  • За сутки исключить алкоголь, жирную и жареную пищу.
  • Избегать интенсивных физических нагрузок за день до исследования.
  • По возможности, обсудить с врачом временную отмену принимаемых лекарств (если это допустимо).
  • Не курить минимум за 30 минут до забора крови.

Кровь для анализа берут из вены. Результаты обычно готовы в течение одного рабочего дня.

Нормы АСАТ в крови

Референсные значения (норма) могут незначительно отличаться в разных лабораториях в зависимости от используемых методик и реактивов. Поэтому всегда нужно ориентироваться на нормы, указанные на бланке результата. Общепринятые нормы для здоровых взрослых людей таковы:

  • Для женщин: до 31 Ед/л (единиц на литр).
  • Для мужчин: до 37 Ед/л.

Уровень АСАТ у детей выше, чем у взрослых, и постепенно снижается с возрастом.

Что означает повышение уровня АСАТ (гипераспартатаминотрансфераземия)?

Повышение показателя АСАТ может быть незначительным (в 2-5 раз выше нормы), умеренным (в 6-10 раз) и выраженным (более чем в 10 раз).

Основные причины повышенного АСАТ:

  1. Заболевания печени: острый вирусный гепатит (повышение может быть в десятки раз), токсическое поражение печени (алкогольное, лекарственное), хронический гепатит, цирроз, первичные опухоли печени или метастазы, обструкция желчных путей.
  2. Заболевания сердца: острый инфаркт миокарда (пик на 2-3 сутки), миокардит (воспаление сердечной мышцы), кардиохирургические операции.
  3. Патологии скелетных мышц: травмы, обширные ожоги, миодистрофии, дерматомиозит, тяжёлые физические нагрузки.
  4. Другие причины: острый панкреатит, почечная недостаточность, гемолитические анемии, тепловой удар, приём гепатотоксичных препаратов.

Что означает понижение уровня АСАТ?

Снижение уровня АСАТ в крови не имеет самостоятельного клинического значения и обычно не является признаком патологии. Оно может наблюдаться:

  • При дефиците витамина B6 (пиридоксина), который является коферментом для АСАТ.
  • У пациентов с тяжёлым поражением печени (например, при терминальной стадии цирроза), когда количество функционирующих клеток печени критически мало.
  • При беременности (иногда, как вариант нормы).

Важные замечания

1. Не ставьте диагноз самостоятельно. Изолированное повышение АСАТ — это не диагноз, а сигнал для врача. Интерпретировать результат должен только специалист (терапевт, гастроэнтеролог, кардиолог) с учётом симптомов, данных осмотра, истории болезни и результатов других анализов (АЛАТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТ, общий белок и др.).

2. Незначительные отклонения от нормы (на несколько единиц) могут быть связаны с погрешностью метода или нестрогой подготовкой к анализу и часто не несут клинической нагрузки.

3. Анализ на АСАТ — это эффективный скрининговый и диагностический инструмент, который в руках врача помогает вовремя выявить серьёзные заболевания и начать правильное лечение.

Источники