Что означает ASC-US в результатах мазка?

Термин ASC-US (произносится как «аск-ус») — это аббревиатура от английского Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance. На русский язык это переводится как «атипичные клетки плоского эпителия неясного значения» или «неопределённого значения». Это один из возможных результатов цитологического исследования мазка с шейки матки, известного также как Пап-тест (Папаниколау) или онкоцитология.

Этот результат является самым частым отклонением от нормы и относится к категории неоднозначных. Он не означает, что у женщины обнаружен рак или даже предрак. Он указывает на то, что в образце были найдены клетки, которые выглядят не совсем так, как нормальные клетки плоского эпителия шейки матки, но их изменения недостаточно выражены, чтобы однозначно отнести их к дисплазии (предраковому состоянию, которое обозначается как SIL или CIN).

Проще говоря, ASC-US — это «сомнительный» результат, который требует дополнительного внимания и прояснения, но не является поводом для паники.

Основные причины появления ASC-US

Появление атипичных клеток неясного значения может быть связано с различными факторами, не все из которых связаны с онкологическим процессом:

  • Инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ): Наиболее значимая причина. Определённые типы ВПЧ (высокого онкогенного риска) могут вызывать изменения в клетках. Однако сам по себе ASC-US не подтверждает наличие опасного вируса.
  • Другие инфекции и воспаления: Активный воспалительный процесс во влагалище или на шейке матки (кольпит, цервицит), вызванный бактериями, грибками (например, кандидоз) или простейшими (трихомониаз), может временно изменять вид клеток.
  • Атрофические изменения: У женщин в периоде менопаузы из-за снижения уровня эстрогенов эпителий истончается (атрофируется), что может симулировать атипию в мазке.
  • Травма или регенерация: Повреждение эпителия (после родов, операций, установки спирали) и процесс активного заживления.
  • Гормональные колебания.
  • Технические погрешности: Недостаточное количество клеток в мазке, неправильное приготовление или окрашивание препарата.

Что делать после получения результата ASC-US? Алгоритм действий

Тактика ведения пациентки с результатом ASC-US четко регламентирована и зависит от нескольких факторов, в первую очередь от возраста и результатов теста на ВПЧ.

1. Повторное цитологическое исследование

Часто при первом ASC-US рекомендуется через 6-12 месяцев повторить Пап-тест. Если при повторном исследовании результат будет нормальным, можно вернуться к обычному скрининговому графику (раз в 3 года). Если ASC-US сохраняется, переходят к следующему шагу.

2. Тестирование на ВПЧ высокого онкогенного риска (ВПЧ-тест)

Это ключевой этап в современной тактике. ВПЧ-тест определяет наличие в материале ДНК опасных типов вируса (16, 18, 31, 33, 45 и др.).

  • Если ВПЧ НЕ обнаружен: Риск развития предрака крайне низок. Рекомендуется повторный Пап-тест через 1-3 года.
  • Если ВПЧ ОБНАРУЖЕН: Это показание для проведения более детального обследования — кольпоскопии.

3. Кольпоскопия

Кольпоскопия — это осмотр шейки матки под специальным микроскопом (кольпоскопом) с увеличением. Врач оценивает состояние эпителия, сосудов и проводит пробы с растворами уксусной кислоты и Люголя. Это позволяет выявить подозрительные участки, которые не видны невооружённым глазом.

4. Биопсия

Если при кольпоскопии обнаруживаются аномальные зоны, врач берёт из них маленький образец ткани — это и есть биопсия. Гистологическое исследование этого фрагмента (более точное, чем цитология) даёт окончательный ответ: есть ли дисплазия (CIN I, II, III), рак или же изменения носят доброкачественный (воспалительный, атрофический) характер.

Важные моменты, которые нужно знать

  • ASC-US — не приговор. Большинство случаев ASC-US (около 60-70%) либо возвращаются к норме самостоятельно, либо имеют доброкачественную причину. Лишь у небольшого процента женщин впоследствии выявляется истинная дисплазия.
  • Зависимость от возраста. У молодых женщин (до 25-30 лет) часто встречаются транзиторные инфекции ВПЧ, которые организм может устранить самостоятельно. Поэтому тактика у них может быть более выжидательной. У женщин старше 30 лет и в постменопаузе подход более активный.
  • Необходимость лечения. Лечат не результат ASC-US, а причину, которую находят в ходе дообследования. Это может быть противовоспалительная терапия, лечение специфической инфекции или же процедура по удалению очага дисплазии (если она обнаружена).

Главное — не игнорировать результат ASC-US и пройти рекомендованное врачом дообследование. Это золотой стандарт профилактики рака шейки матки, позволяющий выявить и устранить проблему на самой ранней, предраковой стадии.

Источники