Что такое асистолия сердца?

Асистолия сердца — это полное прекращение электрической и механической активности миокарда, при котором желудочки сердца перестают сокращаться. На электрокардиограмме (ЭКГ) это состояние выглядит как прямая линия (изолиния). Асистолия является одной из форм остановки кровообращения и приводит к клинической смерти, если немедленно не начаты реанимационные мероприятия.

Важно понимать, что асистолия — это не самостоятельное заболевание, а конечное проявление многих тяжелых патологических состояний, таких как массивный инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, тяжелые электролитные нарушения, гипотермия, утопление, поражение электрическим током или передозировка некоторыми лекарствами.

Основные симптомы и признаки асистолии

Симптомы асистолии развиваются мгновенно и являются признаками остановки кровообращения. Их распознавание должно быть немедленным, так как каждая секунда без кислорода приводит к необратимым повреждениям мозга.

1. Внезапная потеря сознания

Человек теряет сознание в течение первых 10-15 секунд после остановки сердца. Он не реагирует на оклик, похлопывания по щекам или болевые раздражители (например, сдавление мочки уха или трапециевидной мышцы).

2. Отсутствие пульса на крупных артериях

Это ключевой диагностический признак. Пульс не прощупывается на сонных (на шее) и бедренных артериях. Не следует тратить время на поиск пульса на лучевой артерии (на запястье), так как при сниженном давлении он может отсутствовать даже при работающем сердце.

3. Остановка дыхания или его патологические типы

Нормальное дыхание прекращается. Может наблюдаться агональное дыхание — редкие, судорожные, короткие вздохи или хрипы, которые не обеспечивают эффективную вентиляцию легких. Это не является признаком восстановления функции сердца.

4. Расширение зрачков

Зрачки начинают расширяться (мидриаз) через 45-60 секунд после остановки кровообращения и перестают реагировать на свет. Этот признак свидетельствует о глубокой гипоксии мозга.

5. Изменение цвета кожи (цианоз)

Кожа и видимые слизистые оболочки быстро становятся бледными, а затем приобретают синюшный (цианотичный) оттенок, особенно в области носогубного треугольника, мочек ушей и кончиков пальцев.

6. Отсутствие сердечных тонов и артериального давления

При аускультации (прослушивании стетоскопом) сердечные тоны не выслушиваются. Измерить артериальное давление не представляется возможным.

Как отличить асистолию от других опасных состояний?

Асистолию важно дифференцировать от других форм остановки кровообращения, например, от фибрилляции желудочков, поскольку тактика оказания помощи при них различается. Точный диагноз может поставить только электрокардиограмма. Однако на догоспитальном этапе, если у человека отсутствуют сознание, дыхание и пульс на сонных артериях, следует немедленно начинать сердечно-легочную реанимацию (СЛР), не тратя время на уточнение типа остановки сердца.

Важно: При подозрении на остановку сердца (потерю сознания и отсутствие нормального дыхания) немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь (103 или 112) и приступайте к непрямому массажу сердца. Не ждите появления всех симптомов — время решает всё.

Что делать при появлении симптомов асистолии? Алгоритм первой помощи

  1. Оцените безопасность для себя и пострадавшего.
  2. Проверьте реакцию: громко окликните, осторожно встряхните за плечи. Если реакции нет — человек без сознания.
  3. Вызовите скорую помощь (103 или 112) или поручите это другому человеку. Сообщите диспетчеру о подозрении на остановку сердца.
  4. Откройте дыхательные пути: запрокиньте голову, приподнимите подбородок.
  5. Оцените дыхание в течение 10 секунд: посмотрите на движение грудной клетки, прислушайтесь, почувствуйте выдох щекой. Нормальное дыхание отсутствует.
  6. Начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР):
    • Уложите человека на твердую ровную поверхность.
    • Расположите ладони одной на другой в центре грудной клетки (на нижней половине грудины).
    • Выполняйте компрессии (надавливания) грудной клетки с частотой 100–120 в минуту на глубину 5–6 см, давая грудной клетке полностью расправляться после каждого надавливания.
    • Соотношение компрессий и вдохов: 30 надавливаний — 2 искусственных вдоха (методом «рот в рот» или «рот в нос»). Если вы не обучены или не готовы делать искусственное дыхание, выполняйте только непрерывный непрямой массаж сердца.
  7. Продолжайте реанимацию до прибытия медицинской помощи или до появления признаков жизни (самостоятельное дыхание, пульс, движение).

Прогноз и заключение

Прогноз при асистолии, к сожалению, менее благоприятный по сравнению с фибрилляцией желудочков, так как она часто является следствием глубоких и необратимых повреждений миокарда или тяжелой гипоксии. Однако шанс на выживание напрямую зависит от скорости начала качественной сердечно-легочной реанимации и последующего специализированного лечения. Знание симптомов асистолии и уверенные действия окружающих могут спасти человеческую жизнь в критической ситуации.

Источники