Что такое АСЛО (антистрептолизин-О) в анализе крови?

Если врач назначил вам анализ на АСЛО, значит, есть подозрение на осложнения после перенесённой стрептококковой инфекции. АСЛО (АнтиСтрептоЛизин-О) — это не вещество и не компонент крови, а антитела. Чтобы понять, что это значит, нужно разобраться в цепочке событий.

Всё начинается с бактерии — β-гемолитического стрептококка группы А (БГСА). Это частый возбудитель ангины, скарлатины, рожистого воспаления и других инфекций. В процессе жизнедеятельности эта бактерия выделяет токсин — стрептолизин-О. Он повреждает клетки, в частности эритроциты (красные кровяные тельца).

Иммунная система человека, обнаружив врага (стрептолизин-О), начинает вырабатывать против него защитные белки — антитела. Эти антитела и называются антистрептолизин-О (АСЛО). Их задача — нейтрализовать токсин. Таким образом, уровень АСЛО в крови — это маркер, показывающий, что организм встречался со стрептококком и активно с ним боролся.

Проще говоря: стрептококк выделяет яд (стрептолизин-О), а иммунитет производит противоядие (антистрептолизин-О, АСЛО). Анализ измеряет количество этого «противоядия» в крови.

Зачем назначают этот анализ?

Саму острую стрептококковую инфекцию (например, ангину) обычно диагностируют по симптомам и с помощью мазка из зева. Анализ на АСЛО нужен для другого — чтобы выявить отсроченные осложнения, которые могут развиться через 2-4 недели после, казалось бы, успешного излечения от ангины или скарлатины.

Дело в том, что стрептококк опасен не столько сам по себе, сколько своей способностью вызывать аутоиммунные реакции. Антитела, выработанные против бактерии, могут по ошибке атаковать собственные ткани организма, преимущественно сердца, почек и суставов.

Основные цели назначения анализа АСЛО:

  • Диагностика постстрептококковых заболеваний: ревматической лихорадки (которая может привести к пороку сердца), гломерулонефрита (воспаления почек), ревматоидного артрита.
  • Подтверждение недавно перенесённой стрептококковой инфекции, особенно если она протекала стёрто или лечение было неадекватным.
  • Дифференциальная диагностика: когда нужно отличить ревматическое поражение суставов от других артритов.

Как проводится анализ и какова норма АСЛО?

Для исследования берётся венозная кровь. Сдавать её нужно утром, натощак (после 8-12 часов голода). Особой подготовки не требуется, но накануне стоит избегать жирной пищи и эмоциональных перегрузок.

Важная особенность: диагностическую ценность имеет не однократный, а серийный анализ. Чаще всего кровь сдают дважды с интервалом в 7-14 дней. Это позволяет отследить динамику: нарастает титр антител, снижается или остаётся неизменным. Нарастание титра — более надёжный признак активного постстрептококкового процесса, чем однократное повышенное значение.

Нормальные значения и расшифровка результатов

Норма АСЛО в крови может незначительно варьироваться в зависимости от лаборатории и используемых реактивов. Поэтому всегда ориентируйтесь на референсные значения, указанные в бланке результата. Усреднённые нормы таковы:

  • Для взрослых и подростков старше 14 лет: до 200 МЕ/мл (Ед/мл).
  • Для детей до 14 лет: до 150 МЕ/мл.

Что значит, если АСЛО повышен?

  1. Умеренное и высокое повышение (в несколько раз выше нормы): с большой вероятностью указывает на недавно перенесённую стрептококковую инфекцию и развитие постстрептококкового осложнения (ревматизм, гломерулонефрит). Пик уровня антител приходится на 3-6 недель после заражения, затем он начинает медленно снижаться и может оставаться повышенным до 6-12 месяцев.
  2. Незначительное повышение: может говорить о хроническом носительстве стрептококка, о давно перенесённой инфекции (остаточный уровень антител) или о начале аутоиммунного процесса.

Что значит, если АСЛО в норме или низкий?

  • Отсутствие повышения АСЛО не исключает стрептококковую инфекцию на 100%. У некоторых людей (примерно 15-20%) при подтверждённой инфекции антитела к стрептолизину-О не вырабатываются в диагностических титрах.
  • Низкий уровень означает, что контакта со стрептококком в недавнем прошлом (последние несколько месяцев) скорее всего не было.

О чём важно помнить пациенту?

Анализ на АСЛО — это вспомогательный, а не единственный метод диагностики. Его результаты интерпретирует только врач в комплексе с симптомами, данными осмотра, другими анализами (например, С-реактивный белок, СОЭ, креатинин, общий анализ мочи) и инструментальными исследованиями (ЭКГ, УЗИ сердца, почек).

Само по себе повышение АСЛО — не приговор и не диагноз. Это сигнал для врача к более пристальному поиску возможных осложнений. Если после ангины или другой инфекции вас долго беспокоят слабость, боли в суставах, отёки, одышка, изменения цвета мочи — обязательно сообщите об этом доктору. В такой ситуации анализ на антистрептолизин-О будет как раз кстати.

Помните: лучшая профилактика осложнений — правильное и своевременное лечение подтверждённой стрептококковой инфекции (как правило, антибиотиками пенициллинового ряда) под контролем врача.

Источники