Что такое аспартатаминотрансфераза (АСТ)?

Аспартатаминотрансфераза (АСТ), также известная как аспартаттрансаминаза или AST (SGOT) — это фермент (энзим), который присутствует внутри клеток различных органов и тканей человеческого организма. Его основная биологическая роль заключается в участии в обмене аминокислот — «строительных кирпичиков» всех белков. Конкретно АСТ катализирует (ускоряет) реакцию переноса аминогруппы между аспарагиновой и глутаминовой аминокислотами, что является важнейшим звеном в процессах клеточного энергообмена, особенно в цикле Кребса.

В норме большая часть АСТ находится внутри клеток, и лишь небольшое количество циркулирует в крови. Когда клетки, богатые этим ферментом, повреждаются или разрушаются, АСТ в большом количестве высвобождается в кровоток. Именно поэтому измерение концентрации АСТ в сыворотке крови является чувствительным лабораторным показателем, сигнализирующим о повреждении тканей.

Где содержится АСТ и зачем его определяют?

Аспартатаминотрансфераза содержится во многих тканях, но наибольшая её активность наблюдается в:

  • Сердечной мышце (миокарде)
  • Печени (гепатоцитах)
  • Скелетных мышцах
  • Почках
  • Поджелудочной железе
  • Мозговой ткани

Именно высокая концентрация в клетках сердца и печени делает АСТ одним из основных маркеров повреждения этих органов. Анализ на АСТ назначается в рамках биохимического исследования крови для:

  • Диагностики инфаркта миокарда: уровень АСТ начинает повышаться через 6-8 часов после приступа, пик достигается через 24-36 часов. В современной кардиологии чаще используют более специфичный маркер — тропонин, но АСТ по-прежнему входит в стандартные панели.
  • Выявления заболеваний печени: гепатитов (вирусных, токсических, алкогольных), цирроза, жировой болезни печени, опухолей.
  • Оценки повреждений скелетных мышц (травмы, миопатии, дерматомиозит).
  • Контроля за течением болезни и эффективностью лечения.

Норма АСТ в крови

Референсные значения (норма) АСТ могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории и используемых методик. Общепринятые нормы:

  • Для женщин: до 31 Ед/л (единиц на литр)
  • Для мужчин: до 37 Ед/л
  • Для детей: значения выше, чем у взрослых, и варьируются в зависимости от возраста.

Важно! Интерпретировать результат должен только врач, учитывая пол, возраст, анамнез пациента и, что критически важно, соотношение с другим ферментом — аланинаминотрансферазой (АЛТ).

Соотношение АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса)

Для дифференциальной диагностики причин повышения АСТ врачи вычисляют коэффициент де Ритиса — соотношение активности АСТ к АЛТ.

  • Коэффициент > 1 (АСТ выше, чем АЛТ) — чаще указывает на повреждение сердечной мышцы (например, при инфаркте миокарда).
  • Коэффициент < 1 (АЛТ выше, чем АСТ) — более характерен для повреждения печени (например, при вирусном гепатите).
  • Коэффициент > 2 при одновременном повышении уровня ГГТ — сильный признак алкогольного поражения печени.

Причины повышенного уровня АСТ

Если аспартатаминотрансфераза повышена, это значит, что происходит массивное разрушение клеток, содержащих этот фермент. Основные причины:

1. Сердечно-сосудистые патологии

  • Острый инфаркт миокарда.
  • Тяжелый приступ стенокардии.
  • Миокардит (воспаление сердечной мышцы).
  • Кардиохирургические операции, ангиопластика.

2. Заболевания печени и желчевыводящих путей

  • Острые и хронические гепатиты любой этиологии (вирусные A, B, C; алкогольные, токсические).
  • Цирроз печени (на ранних стадиях).
  • Метастазы или первичный рак печени.
  • Токсическое поражение лекарствами (передозировка парацетамолом, приём статинов, некоторых антибиотиков).
  • Обструкция (закупорка) желчных протоков.

3. Другие причины

  • Обширные травмы, ожоги, мышечные дистрофии.
  • Тяжелая физическая нагрузка (у спортсменов).
  • Гемолитические состояния (разрушение эритроцитов).
  • Острый панкреатит.
  • Тепловой удар.
  • Некоторые наследственные заболевания.

Важно: умеренное повышение АСТ (в 1,5-2 раза) может наблюдаться после внутримышечных инъекций. Поэтому перед сдачей анализа нужно предупредить врача обо всех процедурах.

Причины пониженного уровня АСТ

Снижение уровня АСТ встречается реже и обычно не имеет самостоятельного клинического значения. Оно может наблюдаться при:

  • Дефиците витамина B6 (пиридоксина), который является коферментом для АСТ.
  • Тяжелых хронических заболеваниях печени в терминальной стадии (когда большая часть клеток уже разрушена и ферменту неоткуда высвобождаться).
  • Беременности (иногда, за счёт гемодилюции — «разведения» крови).

Как правильно сдать анализ на АСТ?

Для получения достоверного результата рекомендуется:

  1. Сдавать кровь утром натощак (после 8-12 часов голодания). Можно пить воду.
  2. За сутки исключить алкоголь, жирную пищу и интенсивные физические нагрузки.
  3. По возможности, отменить приём лекарств, которые могут повлиять на результат (обсудить с врачом).
  4. Не курить за 30 минут до забора крови.

Помните: сам по себе результат анализа на АСТ — не диагноз. Это важный сигнал для врача, который в комплексе с жалобами пациента, осмотром, данными УЗИ, ЭКГ и другими анализами (особенно АЛТ, щелочной фосфатазой, билирубином) позволяет поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Источники