Что такое АСТ и АЛТ в анализе крови?

Когда врач назначает биохимический анализ крови, среди множества показателей часто встречаются аббревиатуры АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ (аланинаминотрансфераза). Это не что иное, как специфические ферменты, которые в медицине называют маркерами состояния печени. Их основная функция — участие в обмене аминокислот внутри клеток.

Хотя оба фермента присутствуют во многих тканях организма (сердце, почках, скелетных мышцах), их наибольшая концентрация наблюдается именно в клетках печени — гепатоцитах. АЛТ считается более специфичным для печени, так как в основном сосредоточен в её цитоплазме. АСТ же в больших количествах содержится также в миокарде (сердечной мышце) и находится как в цитоплазме, так и в митохондриях клеток.

Анализ на АСТ и АЛТ — это фундаментальный лабораторный тест, который в первую очередь направлен на оценку целостности клеток печени. Когда гепатоциты повреждаются из-за болезни, травмы или токсического воздействия, эти ферменты в больших количествах попадают в кровоток, что и фиксирует анализ.

Нормы АСТ и АЛТ у женщин

Нормальные значения ферментов могут незначительно варьироваться в зависимости от методики, используемой в конкретной лаборатории. Однако существуют общепринятые референсные интервалы. Для женщин они традиционно ниже, чем для мужчин, что связано с меньшим объемом мышечной массы и особенностями метаболизма.

Согласно приведённым в справке данным, нормальными считаются следующие показатели:

  • АЛТ (аланинаминотрансфераза): от 7 до 35 единиц на литр (Ед/л).
  • АСТ (аспартатаминотрансфераза): от 8 до 40 единиц на литр (Ед/л).

Важно понимать, что это ориентировочные значения. Бланк результата анализа из вашей лаборатории всегда должен содержать её собственные нормы, на которые и нужно опираться. На итоговый показатель могут влиять физиологические состояния, например, беременность (особенно в первом триместре возможны незначительные отклонения), интенсивные физические нагрузки накануне сдачи анализа или приём некоторых лекарств.

Коэффициент де Ритиса

Врачи оценивают не только абсолютные значения АСТ и АЛТ, но и их соотношение — так называемый коэффициент де Ритиса (АСТ/АЛТ). В норме он составляет около 1,33. Отклонение этого коэффициента помогает дифференцировать причины повреждения:

  • Коэффициент < 1 (преобладает АЛТ) — чаще указывает на поражение печени (например, вирусный гепатит).
  • Коэффициент > 1 (преобладает АСТ) — может свидетельствовать о проблемах с сердцем (инфаркт миокарда) или алкогольном поражении печени.

Причины повышения АСТ и АЛТ у женщин

Повышение уровня этих ферментов в крови (гипераминотрансфераземия) сигнализирует о разрушении клеток, содержащих их. Степень повышения может косвенно указывать на тяжесть процесса.

Незначительное и умеренное повышение (в 2-5 раз от нормы):

  • Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП): Одна из самых частых причин у женщин, связанная с избыточным весом, инсулинорезистентностью.
  • Хронические вирусные гепатиты B или C.
  • Приём гепатотоксичных лекарств: некоторые обезболивающие (парацетамол в высоких дозах), антибиотики, статины, противогрибковые средства.
  • Токсическое воздействие (алкоголь, промышленные яды).
  • Мононуклеоз.

Выраженное повышение (в 5-10 раз и более):

  • Острый вирусный гепатит.
  • Токсический или лекарственный гепатит с массивным некрозом клеток печени.
  • Острая сердечная недостаточность или инфаркт миокарда (чаще повышается АСТ).
  • Тяжёлый панкреатит.
  • Шоковые состояния.

Причины понижения АСТ и АЛТ

Снижение уровня этих ферментов встречается реже и обычно не имеет самостоятельного клинического значения, но также может указывать на некоторые проблемы:

  • Дефицит витамина B6 (пиридоксина), который является коферментом для АСТ и АЛТ.
  • Терминальные стадии тяжёлых заболеваний печени (цирроз, печёночная недостаточность), когда большая часть гепатоцитов уже разрушена и ферментам просто неоткуда высвобождаться.
  • Уремия (тяжёлая почечная недостаточность).

Что делать, если анализы АСТ и АЛТ не в норме?

Самое главное правило — не заниматься самодиагностикой и самолечением. Изолированное повышение трансаминаз — это не диагноз, а сигнал для дальнейшего обследования.

  1. Обратитесь к врачу. Первым специалистом обычно является терапевт или врач-гастроэнтеролог (гепатолог).
  2. Подготовьте информацию: вспомните все принимаемые лекарства, БАДы, особенности питания, перенесённые недавно заболевания.
  3. Пройдите дополнительную диагностику, которую назначит врач. Она может включать:
    • УЗИ органов брюшной полости.
    • Анализы на вирусные гепатиты.
    • Исследование других печёночных показателей (билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТ, общий белок).
    • Липидограмму и анализ на глюкозу.
  4. Скорректируйте образ жизни: даже до визита к врачу можно начать с безопасных мер — исключить алкоголь, жирную и жареную пищу, чрезмерные физические нагрузки, пересмотреть принимаемые препараты (после консультации с врачом).

Таким образом, анализ на АСТ и АЛТ у женщин — это важный инструмент скрининга здоровья печени и не только. Интерпретировать его результаты должен специалист, учитывая всю клиническую картину. Своевременное выявление отклонений и поиск их причины — ключ к эффективной профилактике и лечению многих заболеваний.

Источники