Что такое АСТ (АсАТ) в анализе крови?

АСТ, или аспартатаминотрансфераза (устаревшее название — АсАТ), — это фермент (энзим), который присутствует внутри клеток различных органов и тканей человеческого организма. Его основная биологическая роль — участие в обмене аминокислот, ключевых «строительных блоков» всех белков.

В норме концентрация АСТ в крови невелика, так как большая часть фермента находится внутри клеток. Однако при повреждении или разрушении клеток тех органов, где его содержание особенно высоко, АСТ в большом количестве высвобождается в кровоток. Именно это повышение и фиксирует лабораторный анализ.

Таким образом, анализ крови на АСТ — это не специфический тест на какую-то одну болезнь, а важный маркер повреждения клеток, прежде всего клеток сердца и печени.

Зачем назначают анализ на АСТ?

Определение уровня аспартатаминотрансферазы — стандартный компонент биохимического анализа крови («биохимии»). Чаще всего его назначают в следующих целях:

  • Диагностика и мониторинг заболеваний печени: гепатиты (вирусные, токсические, алкогольные), цирроз, жировая болезнь печени, опухоли.
  • Диагностика инфаркта миокарда: АСТ наряду с другим ферментом — КФК-МВ и тропонином — является одним из маркеров повреждения сердечной мышцы. При инфаркте его уровень в крови может повышаться в 2-20 раз.
  • Оценка состояния скелетных мышц: при травмах, миодистрофиях, обширных хирургических операциях.
  • Комплексная оценка здоровья при плановых обследованиях или подготовке к госпитализации.

АСТ и АЛТ: в чём разница?

АСТ практически всегда оценивается в паре с другим, очень похожим ферментом — АЛТ (аланинаминотрансферазой). Оба являются печёночными трансаминазами, но есть ключевое отличие:

  • АЛТ в наибольшей концентрации содержится в печени. Его повышение — более специфичный признак именно печёночных патологий.
  • АСТ в больших количествах есть не только в печени, но и в сердечной мышце (миокарде), скелетных мышцах, почках и поджелудочной железе.

Соотношение АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса) помогает врачу дифференцировать, например, вирусный гепатит от алкогольного поражения печени или инфаркт миокарда.

Норма АСТ в крови

Референсные значения (норма) АСТ могут незначительно отличаться в разных лабораториях в зависимости от используемых методик и реактивов. Поэтому всегда нужно ориентироваться на нормы, указанные на бланке конкретной лаборатории. Приведём усреднённые показатели.

Норма для взрослых (Ед/л)

  • Женщины: до 31 Ед/л
  • Мужчины: до 37 Ед/л

У мужчин уровень АСТ в норме может быть несколько выше из-за большей мышечной массы.

Норма для детей

У детей нормальные значения выше, чем у взрослых, и сильно зависят от возраста:

  • Новорождённые (до 5 дней): до 97 Ед/л
  • До 6 месяцев: до 77 Ед/л
  • До 1 года: до 82 Ед/л
  • До 3 лет: до 48 Ед/л
  • До 6 лет: до 36 Ед/л
  • До 12 лет: до 47 Ед/л
  • Подростки 12-17 лет: постепенно приближаются к взрослым нормам.

Причины повышенного АСТ

Если АСТ повышен, это всегда сигнал о патологическом процессе. Степень повышения часто коррелирует с тяжестью поражения.

Значительное повышение (в 5-10 раз и более от нормы):

  • Острый инфаркт миокарда (максимум достигается через 18-24 часа).
  • Острый вирусный или токсический гепатит.
  • Тяжёлое нарушение кровоснабжения печени (шок, сердечная недостаточность).
  • Обширные травмы или ожоги, краш-синдром.

Умеренное повышение (в 2-5 раз от нормы):

  • Хронические заболевания печени (хронический гепатит, цирроз).
  • Механическая желтуха (закупорка желчных протоков).
  • Метастазы в печень.
  • Моноклональная гаммапатия, некоторые мышечные дистрофии.
  • Приём гепатотоксичных лекарств (некоторые антибиотики, статины, парацетамол в высоких дозах).

Лёгкое повышение (менее чем в 2 раза):

  • Жировой гепатоз (стеатоз) печени.
  • Интенсивные физические нагрузки накануне сдачи анализа.
  • Внутримышечные инъекции.

Может ли АСТ быть понижен?

Пониженный уровень АСТ в крови встречается реже и обычно не имеет самостоятельного клинического значения. Он может наблюдаться:

  • При дефиците витамина B6 (пиридоксина), который является коферментом для АСТ.
  • При тяжёлых хронических заболеваниях печени в терминальной стадии, когда функциональная ткань органа практически полностью замещена соединительной (фиброз).
  • У беременных (физиологическое незначительное снижение).

Как правильно сдать анализ на АСТ?

Для получения достоверного результата важно соблюдать простые правила подготовки:

  1. Сдавать кровь строго натощак. После последнего приёма пищи должно пройти 8-12 часов. Можно пить чистую воду.
  2. Исключить алкоголь за 24-48 часов до анализа.
  3. Избегать интенсивных физических нагрузок и стрессов за сутки до исследования.
  4. По возможности, отменить приём лекарств за 7-10 дней до сдачи крови (только по согласованию с лечащим врачом!). Если отмена невозможна, нужно сообщить лаборанту или врачу о всех принимаемых препаратах.
  5. Не курить как минимум за 30 минут до забора крови.

Кровь для анализа берут из вены, обычно утром.

Важное предупреждение

Интерпретировать результат анализа на АСТ должен только врач (терапевт, гастроэнтеролог, кардиолог). Изолированно этот показатель мало о чём говорит. Специалист сопоставляет его с уровнем АЛТ, других показателей биохимии (билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТ), данными осмотра, жалобами пациента и результатами инструментальных исследований (УЗИ, ЭКГ). Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением на основе одного лишь анализа.

Источники