Что такое АСТ (аспартатаминотрансфераза) в анализе крови?

АСТ (аспартатаминотрансфераза) — это фермент (энзим), который в основном содержится внутри клеток важнейших органов: печени, сердца (миокарда), скелетных мышц, почек, поджелудочной железы и мозга. Его основная биологическая функция — участие в обмене аминокислот. АСТ катализирует перенос аминогруппы между аспарагиновой и глутаминовой кислотами, что является ключевым процессом в цикле Кребса — главном источнике энергии для клеток.

В норме концентрация АСТ в крови невелика, так как фермент находится внутри клеток, и лишь небольшое его количество попадает в кровоток при естественном обновлении тканей. Однако при повреждении или разрушении клеток тех органов, где АСТ содержится в большом количестве, фермент в значительных дозах высвобождается в кровь. Поэтому анализ крови на АСТ — это, в первую очередь, маркер повреждения тканей.

АСТ часто исследуют вместе с другим ферментом — АЛТ (аланинаминотрансферазой). Их соотношение (коэффициент де Ритиса) помогает врачу дифференцировать заболевания печени от патологий сердца.

Когда назначают анализ на АСТ?

Врач может назначить биохимический анализ крови с определением уровня АСТ в следующих случаях:

  • При симптомах возможного заболевания печени: слабость, утомляемость, потеря аппетита, тошнота, боли или тяжесть в правом подреберье, желтушность кожи и склер, потемнение мочи, кожный зуд.
  • При подозрении на инфаркт миокарда (в комплексе с другими кардиомаркерами, такими как тропонин и КФК-МВ).
  • Для контроля за течением уже диагностированных заболеваний печени (гепатиты, цирроз, жировая болезнь).
  • При длительном приёме лекарств, потенциально токсичных для печени (некоторые антибиотики, статины, противогрибковые, парацетамол).
  • При симптомах повреждения скелетных мышц (миопатии, травмы, рабдомиолиз).
  • В рамках планового профилактического обследования (диспансеризации).

Норма АСТ в крови

Референсные значения (норма) АСТ могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории и используемых методик. Поэтому всегда нужно ориентироваться на нормы, указанные на бланке конкретного лабораторного исследования. Общепринятые усреднённые нормы выглядят так:

Для взрослых (метод IFCC при 37°C):

  • Женщины: до 31 Ед/л
  • Мужчины: до 37 Ед/л

У мужчин уровень АСТ обычно немного выше из-за большей мышечной массы.

Для детей:

Норма у детей выше, чем у взрослых, и меняется с возрастом (может достигать 80 Ед/л у новорождённых), постепенно снижаясь к подростковому периоду.

Важно понимать, что небольшое отклонение от нормы (на несколько единиц) не всегда является признаком болезни. На результат могут влиять физические нагрузки накануне анализа, приём алкоголя, внутримышечные инъекции.

Причины повышенного АСТ (гипераспартатаминотрансфераземия)

Если уровень АСТ в крови значительно превышает норму, это свидетельствует о массивном повреждении клеток. Степень повышения часто коррелирует с тяжестью поражения.

1. Заболевания печени (наиболее частая причина):

  • Острые вирусные гепатиты (A, B, C, E): АСТ может повышаться в десятки раз.
  • Токсическое поражение печени (алкогольное, лекарственное, отравление грибами).
  • Жировая болезнь печени (стеатоз, стеатогепатит).
  • Цирроз печени (на поздних стадиях уровень АСТ может быть не так высок из-за гибели большей части клеток).
  • Опухоли печени (первичный рак или метастазы).
  • Механическая желтуха (закупорка желчных протоков камнем или опухолью).
  • Аутоиммунный гепатит.

2. Заболевания сердца:

  • Острый инфаркт миокарда: АСТ повышается через 6-8 часов после приступа, пик — через 24-48 часов, возвращается к норме за 5-7 дней. Диагностическую ценность имеет в комплексе с тропонином.
  • Миокардит (воспаление сердечной мышцы).
  • Тяжёлый приступ стенокардии.
  • Кардиохирургические операции.

3. Заболевания мышц:

  • Обширные травмы, ожоги, crush-синдром.
  • Миозиты (воспалительные заболевания мышц).
  • Мышечная дистрофия.
  • Тяжёлые физические нагрузки (марафон, силовой тренинг).

4. Другие причины:

  • Острый панкреатит.
  • Гемолитическая анемия (разрушение эритроцитов).
  • Тромбоэмболия лёгочной артерии.
  • Мононуклеоз.
  • Шоковые состояния.

О чём говорит пониженный уровень АСТ?

Снижение уровня АСТ ниже нормы встречается реже и обычно не имеет самостоятельного клинического значения. Это может наблюдаться при:

  • Дефиците витамина B6 (пиридоксина), который является коферментом для АСТ.
  • Тяжёлых хронических заболеваниях печени в терминальной стадии, когда функциональная ткань органа почти полностью замещена рубцовой (при циррозе).
  • Беременности (иногда, за счёт увеличения объёма крови).

Коэффициент де Ритиса (соотношение АСТ/АЛТ)

Для более точной диагностики врачи часто смотрят не на абсолютные значения АСТ и АЛТ, а на их соотношение.

  • В норме (АСТ/АЛТ) составляет около 1,33 (0,8–1,5).
  • Соотношение > 1,5 (АСТ повышено больше, чем АЛТ) чаще указывает на повреждение сердца (инфаркт миокарда) или алкогольную болезнь печени.
  • Соотношение < 1 (АЛТ повышено больше, чем АСТ) более характерно для вирусных и токсических гепатитов, жировой болезни печени.

Что делать, если АСТ повышен?

Самое главное — не заниматься самодиагностикой и самолечением. Изолированный результат анализа на АСТ — это не диагноз, а сигнал для дальнейшего обследования.

  1. Обратитесь к врачу (терапевту, гастроэнтерологу, кардиологу). Только специалист может правильно интерпретировать результат в контексте ваших симптомов, анамнеза и других анализов.
  2. Врач назначит дополнительные исследования: УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, ЭхоКГ, анализы на вирусные гепатиты, другие биохимические показатели (билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТ, общий белок).
  3. До визита к врачу постарайтесь исключить факторы, которые могли исказить результат: откажитесь от алкоголя, тяжёлых физических нагрузок, приёма БАДов и ненужных лекарств.

Помните, что своевременное выявление причины повышения АСТ и адекватное лечение основного заболевания — залог успешного восстановления здоровья.

Источники