Что такое АСТ (аспартатаминотрансфераза)?

АСТ (АсАТ), или аспартатаминотрансфераза, — это фермент, который присутствует внутри клеток различных органов и активно участвует в обмене аминокислот. Его основная «работа» — переносить аминогруппу с аспарагиновой кислоты на другую молекулу. Больше всего АСТ содержится в клетках сердца (миокарде), печени (гепатоцитах), скелетных мышцах, почках и нервной ткани.

В норме в кровотоке этого фермента очень мало. Он попадает туда в результате естественного обновления клеток. Однако при серьезном повреждении или разрушении клеток тех органов, где его концентрация высока, АСТ в большом количестве высвобождается в кровь. Именно поэтому анализ крови на АСТ является важным маркером для врачей, прежде всего, кардиологов и гастроэнтерологов.

Норма АСТ в анализе крови

Нормальные значения АСТ могут незначительно варьироваться в зависимости от лаборатории, используемых методик и реактивов. Поэтому всегда нужно ориентироваться на референсные значения, указанные на бланке результата конкретной лаборатории.

Тем не менее, существуют общепринятые референсные диапазоны.

Норма для взрослых

  • Для женщин: до 31–35 Ед/л (единиц на литр).
  • Для мужчин: до 40–41 Ед/л.

Более высокий верхний предел нормы у мужчин связан с большей мышечной массой, в клетках которой также содержится АСТ.

Норма для детей

У детей показатели выше, чем у взрослых, из-за активного роста и обновления тканей. Нормы меняются с возрастом:

  • Новорожденные (до 5 дней): до 97 Ед/л.
  • Младенцы до 6 месяцев: до 77 Ед/л.
  • Дети от 1 до 3 лет: до 48 Ед/л.
  • Дети от 3 до 6 лет: до 36 Ед/л.
  • Дети от 6 до 12 лет: до 47 Ед/л.
  • Подростки 12–17 лет: постепенно приближаются к взрослым нормам.

Важно: Анализ на АСТ почти всегда оценивается в комплексе с другим ферментом — АЛТ (аланинаминотрансферазой). Их соотношение (коэффициент де Ритиса) дает врачу ключевую информацию для дифференциальной диагностики.

Коэффициент де Ритиса (соотношение АСТ/АЛТ)

Это расчетный показатель, который помогает отличить поражение печени от повреждения сердечной мышцы.

  • Нормальное соотношение (АСТ/АЛТ): около 1,33 (допустимый диапазон 0,9–1,7).
  • Соотношение больше 2: может указывать на поражение сердца (например, инфаркт миокарда), так как в кардиомиоцитах АСТ больше, чем АЛТ.
  • Соотношение меньше 1: чаще свидетельствует о поражении печени (например, вирусный гепатит), так как в гепатоцитах содержание АЛТ преобладает.

Причины повышения АСТ в крови

Повышение уровня АСТ (гипераспартатаминотрансфераземия) говорит о повреждении клеток. Степень повышения часто коррелирует с масштабом поражения.

Значительное повышение (в 5–10 раз и более от нормы):

  • Острый инфаркт миокарда: уровень АСТ начинает расти через 6–8 часов после приступа, пик наступает через 24–36 часов. Это классический кардиомаркер (наряду с тропонином и КФК-МВ).
  • Острый вирусный или токсический гепатит.
  • Тяжелая травма скелетных мышц, обширные ожоги.
  • Шоковые состояния.

Умеренное повышение (в 2–5 раз от нормы):

  • Хронические заболевания печени: цирроз, стеатоз (жировая болезнь печени).
  • Механическая желтуха, холестаз.
  • Мононуклеоз.
  • Мышечные дистрофии, миозиты.
  • Острый панкреатит.

Незначительное повышение (до 2 раз от нормы):

  • Интенсивные физические нагрузки накануне сдачи анализа.
  • Прием некоторых лекарств (статины, парацетамол в высоких дозах, антибиотики, барбитураты).
  • Мелкие травмы мышц.

Может ли АСТ быть понижен?

Снижение уровня АСТ встречается реже и обычно не имеет самостоятельного клинического значения. Оно может наблюдаться при:

  • Дефиците витамина B6 (пиридоксина), который является коферментом для АСТ и АЛТ.
  • Тяжелых хронических заболеваниях печени в терминальной стадии, когда большая часть клеток уже разрушена и ферменту неоткуда высвобождаться.
  • Беременности (возможны незначительные колебания).

Как правильно сдать анализ на АСТ?

Для получения достоверного результата важно соблюдать стандартные правила подготовки к биохимическому анализу крови:

  1. Кровь сдается строго натощак — после 8–12 часов голодания. Можно пить только воду.
  2. За 1–2 дня до анализа следует избегать употребления алкоголя, жирной и жареной пищи.
  3. По возможности ограничить интенсивные физические нагрузки за сутки до сдачи крови.
  4. Предупредить врача о всех принимаемых лекарствах. По его указанию некоторые из них могут быть временно отменены.
  5. Не курить как минимум за 30 минут до забора крови.

Что делать, если АСТ не в норме?

Самостоятельно ставить диагноз и заниматься самолечением категорически запрещено! Отклонение АСТ от нормы — это не болезнь, а лишь симптом, «сигнал» от организма.

Алгоритм действий должен быть следующим:

  1. Обратиться к врачу (терапевту, гастроэнтерологу, кардиологу), который назначил анализ. Только специалист может правильно интерпретировать результат в комплексе с жалобами, осмотром, данными АЛТ и других показателей биохимии (билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТ, общий белок).
  2. Врач может назначить дополнительные обследования: УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, ЭхоКГ, анализы на маркеры вирусных гепатитов и др.
  3. На основании всех данных ставится диагноз и назначается соответствующее лечение, направленное на причину повышения АСТ.

Помните, что своевременное выявление повышенного АСТ и грамотная расшифровка этого показателя помогают диагностировать серьезные заболевания на ранних стадиях и вовремя начать терапию.

Источники