Что такое аспартатаминотрансфераза (АСТ)?

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, или AST от англ. aspartate aminotransferase) — это фермент, который присутствует внутри клеток различных органов и играет ключевую роль в обмене аминокислот. Он катализирует перенос аминогруппы между аспарагиновой и альфа-кетоглутаровой кислотами. Наибольшая концентрация АСТ обнаружена в клетках сердечной мышцы (миокарде), печени (гепатоцитах), скелетной мускулатуре, почках и в меньшей степени — в поджелудочной железе, селезёнке, лёгких и мозговой ткани.

В норме активность АСТ в крови невысока, так как фермент находится внутри клеток. Когда клетки, богатые АСТ, повреждаются или разрушаются, фермент в большом количестве высвобождается в кровоток. Поэтому определение активности АСТ в сыворотке крови является важным лабораторным маркером, указывающим на повреждение тканей, особенно печени и сердца.

Что значит определение активности АСТ у женщин?

Для женщин этот анализ имеет то же диагностическое значение, что и для мужчин, однако существуют нюансы, связанные с референсными (нормальными) значениями и некоторыми физиологическими состояниями.

Исследование активности АСТ обычно назначается в рамках «печёночных проб» (биохимического анализа крови) при наличии симптомов, которые могут указывать на проблемы с печенью или сердцем. К таким симптомам относятся:

  • Слабость, повышенная утомляемость.
  • Тошнота, рвота, потеря аппетита.
  • Желтушность кожи и склер глаз.
  • Тёмная моча и светлый кал.
  • Боль или дискомфорт в правом подреберье.
  • Боль в области сердца, одышка.

Нормальные показатели АСТ у женщин

Референсные значения могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории и используемых методик. Однако в среднем норма активности АСТ в крови у взрослых женщин составляет:

  • До 31 Ед/л (единиц на литр) — наиболее распространённый стандарт.

У мужчин норма несколько выше (обычно до 37-40 Ед/л) из-за большей мышечной массы. У беременных женщин показатели могут оставаться в пределах нормы или незначительно снижаться, особенно в третьем триместре.

Важно! Интерпретировать результат анализа должен только врач, учитывая клиническую картину, данные других анализов (особенно АЛТ — аланинаминотрансферазы) и историю болезни пациента.

Причины повышенной активности АСТ у женщин

Повышение уровня АСТ (гипераспартатаминотрансфераземия) сигнализирует о повреждении клеток. Степень повышения часто коррелирует с масштабом поражения.

Значительное повышение (в 5-10 раз и более от нормы):

  • Острые вирусные гепатиты (A, B, C, E) — массивный некроз гепатоцитов.
  • Токсическое поражение печени (отравление грибами, большими дозами парацетамола, тетрахлорметаном и др.).
  • Острый инфаркт миокарда — АСТ повышается через 6-8 часов, пик наступает через 24-36 часов. Это классический, хотя и не самый специфичный кардиомаркер (сегодня чаще используют тропонин).
  • Тяжёлый приступ стенокардии.
  • Обширные травмы скелетных мышц, рабдомиолиз.

Умеренное повышение (в 2-5 раз от нормы):

  • Хронические гепатиты (вирусные, аутоиммунные).
  • Цирроз печени (уровень АСТ может быть даже ниже, чем АЛТ, или сравним с ним).
  • Жировая болезнь печени (стеатоз, стеатогепатит).
  • Механическая желтуха (закупорка желчных протоков камнем или опухолью).
  • Мононуклеоз.
  • Острый панкреатит.
  • Интенсивные физические нагрузки (транзиторное повышение).

Коэффициент Де Ритиса (соотношение АСТ/АЛТ)

Крайне важный диагностический показатель. В норме он составляет около 1,33.

  • Соотношение АСТ/АЛТ > 1 (АСТ выше АЛТ) — чаще указывает на поражение сердца (инфаркт миокарда) или алкогольную болезнь печени.
  • Соотношение АСТ/АЛТ < 1 (АЛТ выше АСТ) — более характерно для вирусных и токсических гепатитов, поражения печени неалкогольной природы.

Может ли АСТ быть понижен?

Снижение активности АСТ ниже нормы не имеет самостоятельного клинического значения. Оно может наблюдаться при:

  • Дефиците витамина B6 (пиридоксина), который является коферментом для АСТ.
  • Тяжёлых хронических заболеваниях печени в терминальной стадии, когда большая часть гепатоцитов уже разрушена и ферменту неоткуда высвобождаться.
  • Беременности (физиологическое незначительное снижение).

Особенности у женщин

Помимо общих причин, на уровень АСТ у женщин могут влиять:

  • Приём оральных контрацептивов и некоторых других гормональных препаратов — в редких случаях может провоцировать холестаз (застой желчи) и повышение печёночных ферментов.
  • Аутоиммунные заболевания (например, аутоиммунный гепатит), которые статистически чаще встречаются у женщин.
  • Физиологические состояния, связанные с изменением гормонального фона, обычно не вызывают существенных отклонений АСТ, если нет сопутствующей патологии.

Таким образом, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови у женщин — это важный диагностический инструмент. Его результат — не диагноз, а сигнал для врача о необходимости дальнейшего обследования для выяснения истинной причины повреждения клеток и назначения адекватного лечения.

Источники