Что такое АСТ (АсАТ) в анализе крови?

АСТ (АсАТ) — это аббревиатура, которая расшифровывается как аспартатаминотрансфераза или аспартат-аминотрансфераза. Это фермент (специальный белок-катализатор), который в норме находится внутри клеток различных органов и тканей человека. Его основная биологическая роль — участие в обмене аминокислот, ключевых «строительных блоков» всех белков в организме.

Где содержится АСТ?

АСТ присутствует практически во всех тканях, но её концентрация максимальна в:

  • Клетках миокарда (сердечной мышцы) — здесь активность фермента наиболее высока.
  • Клетках печени (гепатоцитах) — второй по значимости источник АСТ.
  • Скелетной мускулатуре.
  • Почках.
  • Поджелудочной железе.
  • Мозговой ткани и эритроцитах (в меньших количествах).

В здоровом состоянии клеточные мембраны целы, и фермент практически не попадает в кровоток. Поэтому нормальный уровень АСТ в сыворотке крови относительно низкий и стабильный.

Зачем определяют уровень АСТ в крови?

Анализ на АСТ — это часть стандартной «биохимии крови». Его главная диагностическая ценность заключается в том, что при повреждении или разрушении клеток тех органов, где фермент содержится в большом количестве, АСТ в massive количествах высвобождается и попадает в кровь. Таким образом, резкое повышение уровня АСТ в плазме служит чётким лабораторным сигналом о патологическом процессе.

Проще говоря, АСТ — это «маркер повреждения». Чем сильнее повреждены ткани сердца, печени или мышц, тем выше будет показатель АСТ в анализе крови.

Основные причины для назначения анализа:

  1. Диагностика и мониторинг заболеваний печени (гепатиты, цирроз, токсические поражения).
  2. Диагностика инфаркта миокарда (вместе с другим ферментом — КФК-МВ и тропонином).
  3. Выявление повреждений скелетных мышц (травмы, миопатии, дерматомиозит).
  4. Комплексная оценка состояния организма при других заболеваниях.

Нормальные значения АСТ в крови

Норма АСТ зависит от метода определения, используемого в конкретной лаборатории, поэтому всегда нужно ориентироваться на референсные значения, указанные на бланке результата. Однако существуют общепринятые диапазоны.

Общепринятые нормы (метод оптического теста при 37°C):

  • Для женщин: до 31 Ед/л (единиц на литр).
  • Для мужчин: до 37 Ед/л.
  • Для детей: нормы выше, чем у взрослых, и варьируются в зависимости от возраста (у новорождённых может быть до 80 Ед/л).

Важно понимать, что небольшое отклонение от нормы (на несколько единиц) не всегда является признаком болезни. На результат могут влиять физические нагрузки накануне, приём некоторых лекарств (антибиотиков, НПВС, статинов, барбитуратов), внутримышечные инъекции.

О чём говорит повышенный уровень АСТ?

Повышение активности АСТ в крови (гипераспартатаминотрансфераземия) может быть умеренным (в несколько раз выше нормы) и значительным (в десятки раз).

Наиболее серьёзные причины значительного повышения АСТ (в 10-100 раз):

  • Острый инфаркт миокарда. Уровень АСТ начинает расти через 6-8 часов после приступа, пик достигается через 24-36 часов, а к 5-7 дню обычно возвращается к норме. Динамика изменения показателя крайне важна для диагностики.
  • Острые вирусные или токсические гепатиты. При поражении печени АСТ повышается одновременно или чуть позже другого печёночного фермента — АЛТ (аланинаминотрансферазы).
  • Тяжёлые травмы скелетных мышц, обширные ожоги, миодистрофии.
  • Острый панкреатит.

Причины умеренного повышения АСТ (в 2-5 раз):

  • Хронические заболевания печени (цирроз, стеатоз).
  • Механическая желтуха (закупорка желчных протоков).
  • Мононуклеоз.
  • Приём гепатотоксичных препаратов.
  • Стенокардия, острый ревмокардит.
  • Мышечные травмы средней тяжести.

Соотношение АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса)

Одним из ключевых диагностических приёмов является одновременное определение АСТ и АЛТ (аланинаминотрансферазы) и расчёт их соотношения — коэффициента де Ритиса.

Формула: АСТ / АЛТ.

  • В норме этот коэффициент составляет около 1,33 (допустимый диапазон 0,9-1,7).
  • Если коэффициент > 2 — это чаще указывает на поражение сердца (например, при инфаркте миокарда АСТ растёт сильнее, чем АЛТ).
  • Если коэффициент < 1 — это характерно для поражения печени (при вирусных гепатитах АЛТ обычно повышается больше, чем АСТ).

Что делать, если АСТ повышен?

Само по себе повышение АСТ — не диагноз, а симптом. Интерпретировать результаты анализа и ставить диагноз должен только врач (терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог, гепатолог).

При обнаружении повышенного АСТ врач:

  1. Сопоставит результат с жалобами пациента и данными осмотра.
  2. Оценит уровень других ферментов (АЛТ, ГГТ, ЩФ, КФК, ЛДГ) и показателей (билирубин).
  3. Рассчитает коэффициент де Ритиса.
  4. Назначит дополнительные исследования: УЗИ органов брюшной полости и сердца, ЭКГ, ЭхоКГ, специфические тесты на гепатиты, определение тропонинов и т.д.

Не пытайтесь самостоятельно «лечить» повышенный АСТ народными средствами или гепатопротекторами. Необходимо найти и устранить первопричину — основное заболевание, вызвавшее выход фермента из клеток.

Заключение

АСТ — это важнейший лабораторный маркер, «сторожевой пёс» здоровья сердца и печени. Его определение входит в стандартный биохимический профиль и позволяет на ранних этапах заподозрить серьёзные патологии. Однако этот показатель всегда оценивается в комплексе с другими данными. Обнаружение отклонения АСТ от нормы — это повод для углублённого медицинского обследования, а не для самодиагностики и паники.

Источники